妊娠合并甲状腺疾病幻灯片1.pptVIP

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会 妊娠与甲状腺疾病 内 容 妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症 概 述 妊娠期母体TH产生和代谢的变化 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加 TBG对妊娠期TH水平的影响 TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍 HCG对妊娠期TH水平的影响 HCG对妊娠期TH水平的影响 妊娠与甲状腺功能减退症 诊 断 妊娠伴甲减 妊娠前确诊甲减 妊娠期初诊甲减 妊娠期甲减的诊断 临床甲减： TSH升高，TT4/FT4降低 亚临床甲减：TSH升高，TT4/FT4正常 低T4血症： TSH正常，TT4/FT4降低 血清TSH在诊断中的应用 目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围 妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50% 正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L 部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期 TSH正常范围的上限 血清TT4/FT4在诊断中的应用 目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围 FT4波动较大，受