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儿童各年龄期保健 儿科教研组 儿童各年龄期保健 胎儿期及围生期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 胎儿期及围生期保健 胎儿期：从精子和卵子结合、新的生命开始，直到出生为胎儿期。①胎儿早期：自形成受精卵至未满13周；②胎儿中期：自满13周至未满28周；③胎儿晚期：自满28周至胎儿娩出。 胎儿期及围生期保健 围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，包括胎儿期的一部分和新生儿期的一部分。国内采用围生期的定义是：胎龄满28周至生后7天。 胎儿期及围生期保健 一.胎儿期的特点 （一）致畸敏感期：胎儿早期（3~8周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段。易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形。 （二）生长发育迅速：组织、器官迅速生长，生理功能逐渐成熟。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （一）预防遗传性疾病及先天性畸形 1.预防遗传性疾病 父母婚前应进行遗传咨询,禁止近亲结婚。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （一）预防遗传性疾病及先天性畸形 2.预防感染 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒。宫内感染可引起胎儿死亡、早产、发育迟缓、畸形围产期死亡率高，存活胎儿常有神经系统后遗症。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （一）预防遗传性疾病及先天性畸形 3.避免接触放射线 胎儿早期对放射线非常敏感,尤其在胎儿早期，可引起神经系统、眼、骨骼系统等畸形。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （一）预防遗传性疾病及先天性畸形 4.避免化学毒物 烟、酒、毒品、重金属（苯、 汞、铅）以及有机磷农药等化学毒物。 5.慎用药物 药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。如抗肿瘤药物、激素、磺胺、乙酰氨基酚、四环素、链霉素、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （二）治疗孕母慢性疾病 患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，高危孕母应定期进行产前检查，必要时终止妊娠。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （三）保证充足营养 孕母营养不足可导致胎儿异常。妊娠后期应加强碘、铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。但也应防止营养摄入过多而导致胎儿体重过重，影响分娩和成年期的健康。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （四）孕母良好的生活环境 避免环境污染，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力。 （五）避免妊娠期合并症 预防流产、早产、异常分娩的发生。对高危孕母加强随访。 胎儿期及围生期保健 二、胎儿期保健 （六）加强对高危新生儿的监护 对高危妊娠孕妇所分娩的新生儿及早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血钙、颅内出血等疾病的高危新生儿应予以特殊监护和积极处理。 新生儿期保健 新生儿期：出生后自脐带结扎到未满28天称新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。 新生儿分类 1.根据胎龄(gestational age,GA)分类： (1) 足月儿(full term infant): 37周≤GA＜42周(259～293天)的新生儿 (2) 早产儿(preterm infant): GA＜37周(＜259天)的新生儿 (3) 过期产儿(post-term infant): GA≥42周(≥294天)的新生儿 新生儿分类 2.根据出生体重分类： 出生体重(birth weight,BW)指出生1小时内的体重。 (1)低出生体重儿:BW＜2500g，其中BW＜1500g称极低出生体重儿，BW＜1000g称超低出生体重儿。 新生儿分类 (2)正常出生体重儿： BW≥2500g和≤4000g (3)巨大儿： BW＞4000g 新生儿分类 3.根据出生体重和胎龄的关系分类： (1)小于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第10百分位数以下的婴儿; (2)适于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第10—90百分位之间的婴儿; (3)大于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿 新生儿分类 4.根据出生后的周龄分类： (1) 早期新生儿:指生后一周的新生儿; (2) 晚期新生儿:指生后2—4周的婴儿 新生儿分类 5.高危儿(high risk infant):指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 (1)母亲疾病史：母糖尿病或Rh阴性血型等; (2)母孕史：孕期有阴道流血史,感染史 (3)分娩异常史：妊高征 ,子痫,羊膜早破,各种难产等; (4)新生儿：窒息、早产儿、巨大儿、先天性严重畸形等。 足月儿与早产儿外观特点 足月儿与早产儿外