心脏性猝死的预防幻灯片1.pptVIP

心脏性猝死危险分层 一 缺血性心脏病　 冠心病是目前最常见的心血管疾病。75％的心脏性猝死患者被确认为心肌梗死后。50％以上的心脏性猝死者无明显冠心病表现，即猝死为第一症状。尸检病理资料显示，有3 /4的心脏性猝死者发现至少1支以上冠状动脉有≥90％的狭窄病变。另有2/3的尸检病例中可见陈旧性心肌梗死病灶。 心脏性猝死危险分层 前降支近端严重狭窄为心脏性猝死的高危病变因素。临床研究观察到，不稳定型心绞痛频繁发作伴ST段压低≥ 2 mm者和过去有原发性心室颤动的冠心病(无心肌梗死)患者，在心脏复苏后1年内约30％复发心室颤动而猝死； 冠心病等心脏病患者心室颤动阈值降低的因素有：过度吸烟、过度疲劳、过度激动，均可加重心肌缺血和增加儿茶酚胺的释放，而致室颤发生诱发心脏性猝死。 心脏性猝死危险分层 二　心力衰竭　 大约50％的充血性心力衰竭患者死于突发的心律失常。心脏性猝死患者与心脏功能有关。以下因素可能和心力衰竭患者易发生心脏性猝死有关： (1)心功能分级：NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者的不明原因晕厥对心脏性猝死有预测作用。心功能Ⅱ级者年病死率为5％～15％，心功能Ⅲ级者年病死率为29％，而心功能Ⅳ级者年病死率为30％～70％。 心脏性猝死危险分层 (2)左室射血分数(LVEF)：是一个客观测定患者心功能的指标。LVEF35％以下，可作为心肌梗死后发生心脏性猝死最重要的预