奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌临床观察.docVIP

　　奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌临床观察 【摘要】 目的 观察国产奥沙利铂（奥铂）联合方案加艾迪注射液 治疗 晚期胃肠癌的疗效和毒性。方法 41例均用奥铂130mg/m2,静滴2h,第1天；亚叶酸钙120mg/m2,静滴（先用），第2～6天；5-氟尿嘧啶500mg/m2,静滴6～8h（后用），第2～6天；艾迪注射液50ml/次，静滴，第1～10天。21天为1周期，至少2个周期评价疗效。结果 总有效率39.0%（胃癌40.0%、大肠癌38.1%），临床受益率78.1%（胃癌80.0%、大肠癌76.2%），KPS评分提高率51.2%（胃癌55.0%、大肠癌47.6%）。毒副反应主要是Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制、消化道反应和Ⅰ度周围神经炎。结论 本文奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌疗效肯定、临床受益率高，能够改善患者生存质量。其副反应轻微、化疗耐受性好且方便、 经济 ，值得基层 医院 进一步推广应用。 【关键词】 晚期胃癌/大肠癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶；艾迪注射液 晚期胃肠癌大多失去手术机会，全身化疗为其主要治疗手段。奥沙利铂（L-OHP）是一种新型的第三代铂类化疗药物，单一或联合用药显示很强的抗肿瘤活性。但是，晚期胃肠癌患者化疗耐受性差，有待进一步寻求低毒高效的治疗方法。2002年5月～2006年12月，我们采用国产L-OHP（奥铂）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙（CF）化疗，并加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌41例，取得较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本文41例均由病 理学 或细胞学证实为胃肠癌而不能手术根治或复发的晚期患者。其中胃癌20例，男11例，女9例；年龄36～70岁，中位年龄58岁；低分化腺癌9例，中分化腺癌3例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌3例，腺鳞癌1例；ⅢB期5例，IV期15例；初治12例，复治8例（均未用过L-OHP治疗）。大肠癌21例，男12例，女9例；年龄39～72岁，中位年龄55岁；低分化腺癌9例，中分化腺癌6例，管状腺癌6例；ⅢC期2例，IV期19例；初治10例，复治11例（亦未用过L-OHP治疗）。所有病例均有评价疗效的客观指标，KPS评分≥60分，预计生存期＞3个月。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 41例均用L-OHP130mg/m2，静滴2h，第1天；CF120mg/m2,静滴（先用），第2～6天；5-FU 500mg/m2，静滴6～8h（后用），第2～6天；艾迪注射液50ml/次，静滴，第1～10天。21天为1周期，至少完成2个周期。化疗前30min常规给予昂丹司琼或格拉司琼预防呕吐反应，L-OHP禁用生理盐水配制，用药期间忌冷食冷饮、忌接触冷物。 1.2.2 观察方法 治疗前后观察症状、体征、血象、肝肾功能、心电图、肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125）、T淋巴细胞及其亚群的变化，并行腹部B超或CT检查及肿瘤病灶测量，治疗2～3个周期后评价疗效。 1.3 评价标准 按ST）指从化疗开始至死亡或末次随诊时间。 　　2 结果 2.1 临床疗效 本文41例完成化疗共131个周期（平均3.20个周期），其中胃癌62个周期（平均3.10个周期），大肠癌69个周期（平均3.29个周期）。总有效率（CR+PR）39.0%（胃癌40.0%、大肠癌38.1%），临床受益率（CR+PR+SD）78.1%（胃癌80.0%、大肠癌76.2%），见表1。中位生存时间：胃癌10.2个月，大肠癌13.8个月。表1 晚期胃肠癌的近期疗效 2.2 生活质量 大多数患者的疾病相关症状如：腹痛、腹胀、呕吐、黑便、消瘦、贫血等，均有不同程度的改善。KPS评分提高率51.2%（胃癌55.0%、大肠癌47.6%），见表2。本文仅5例做T淋巴细胞及其亚群检查，治疗前后均无明显变化，因例数较少不能定论。 2.3 毒副反应 本文毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性。骨髓抑制以白细胞下降多见，发生率为31.7%（13/41），除1例胃癌出现Ⅲ度抑制，其余为Ⅰ～Ⅱ度；消化道反应主要表现为恶心、呕吐、口腔炎和腹泻，发生率39.0%（16/41），无Ⅲ～IV度消化道反应（ 治疗 中辅助止吐药物）；神经毒性主要表现轻度的手足和口周感觉异常或迟钝，遇冷引起和/或加重，停药后可很快恢复，发生率19.5%（8/41），均为Ⅰ度毒性；肝功能异常22.0%（9/41），为Ⅰ～Ⅱ度。无明显脱发、心脏毒性和肾功能损害。表2 患者生活质量（KPS）的变化 （例） 3 讨论 L-OHP是继DDP和CBP之后开发出来的颇受临床关注的第3代铂类抗癌新药，与其他铂类药物抗肿瘤作用的机制类似，都是以DNA为作用靶点，铂原子与DNA链形成交联，阻断其复制和转录