胃癌规范介绍的.pptVIP

从规范化资料解读看胃癌综合治疗 ;经常涉及的相关规范化资料：;推荐级别;;治疗原则;近年来胃癌治疗最大的进展是通过胃癌围手术期治疗和辅助放化疗的综合治疗模式明显改善患者的生存期 《NCCN 指南》 结合外科、化疗和放疗医生，消化、影像和病理科的多学科综合治疗是必不可少的 《ESMO（欧洲临床肿瘤学会）临床诊断、治疗和随访指南》 ;;诊断与分期;腔镜检查;组织病理学诊断;影像学检查（1）;上消化道造影：气钡双重对比造影检查是诊断胃癌的常用影像学方法，对疑幽门梗阻者建议使用水溶性造影剂 胸部X线检查：应包括正侧位相 超声检查：对评价胃癌局部淋巴结转移情况及表浅部位的转移有一定价值，可作为术前分期的初步检查方法。但对操作者的依赖性较强，重复性欠佳;影像学检查（3）;;强调 HER2 Test in Metastatic Disease;ESMO和NCCN在分期与手术的差异;Progression for AJCC/UICC TNM Staging System;UICC 和 AJCC分期是一致的;T 分期变化;Mucosa;N 分期变化;M 分期;;早期胃癌;可切除胃癌的外科治疗;可切除胃癌的外科治疗;淋巴结;;手术禁忌证;Acknowledgement of AJCC 2010 Staging Modifications公认采用AJCC 7.0版，但关于EGJ的分期如何划分东西方存在争议 GAST-3: A new page, outlining post surgery therapy for pts not receiving preop中国多数患者术前未行新辅助治疗，术后治疗有规可依 Principles of Endoscopic Therapy: Role of endoscopic mucosal resection for T1a tumors内镜的诊断、分期、早期癌切除及营养路径置入 Pathologic review: inclusion of HER2 testing明确内镜标本、手术标本的取材要求、描述，从大体标本到病理组织学均细化规定，要求描述新辅助治疗疗效等;Positive peritoneal cytology is now Stage 4: Surgery NOT recommended ;;进展期胃癌;系统化疗总述;;;可切除胃癌的辅助治疗;;;Which regimen for adjuvant chemotherapy?; 辅助化疗推荐氟尿嘧啶加铂类的联合方案 新辅助（术前）化疗推荐ECF及改良方案，术后根据术分期及新辅助疗效延续或酌情调整方案;Total n=1035;XELOX组3年DFS显著高于观察组;CLASSIC不同亚组的DFS;Why XELOX;Why XELOX;;复发/转移性胃??;Escalation of capecitabine, oxaliplatin substitution to level 1 Modification of regimens (level 1-2a) to minimize toxicity Escalation of paclitaxel + carboplatin + RT as level 1 preoperative regimen Inclusion of dose, schedules of first and second line therapies Inclusion of agents from phase II studies (level 2b);2010年版的晚期化疗推荐;;;Systematic therapy -2nd line therapy;Update in GAST E 4 of 12 2011.v.1 Regimens and dosing schedule : need localization;放射治疗适应证;随访;总结Comments pleases ;谢 谢