妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂变化及与母儿预后关系分析.docVIP

　　妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂变化及与母儿预后关系分析 【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）血脂变化及与母儿预后的关系。 方法 测定43例妊娠晚期ICP患者及40例正常孕妇肝功能、血脂及载脂蛋白，比较它们的变化及其对母婴的 影响 。 结果 ICP组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B显著高于正常孕妇组（Plt;0.05），高密度脂蛋白和载脂蛋白A明显低于正常孕妇组（Plt;0.05）。以95%正常孕妇血脂作为正常值范围，把ICP患者分为血脂正常和异常组，两组转氨酶、总胆红素、结合胆红素差异显著（Plt;0.05）。ICP病例血脂异常组的羊水污染发生率显著增高（Plt;0.05），产后出血、新生儿并发症、早产及围生儿死亡的发生增多。 结论 ICP患者血脂的异常可反映病情的严重程度，应作为ICP患者的重要监测指标。 【关键词】 胆汁瘀积症 肝内 妊娠 脂类 　　【Abstract】 Objective To study the The change of serum lipids in intrahepatic cholestasis during gestational period and its relationship inthe prognosis . Methods 43 patients al pregnant en in thEir late pregnancy lipids and apolipoprotEIn ined.The relationships bet lipid concentration and the abnormalities of hepatic function ,plications of mother and neatically higher than those of the normal pregnant group（Plt;0.05）.The levels of HDL and APOA al pregnancy group（Plt;0.05）. lipid values of 95% normal pregnant en al ranges and the ICP cases al and abnormal serum lipid groups,the levels of ALT,AST,TB and DB in the abnormal serum lipid group atically higher than those in the normal serum lipid group（Plt;0.05）.The occurrence of meconium stained amnionic fluid atically increased（Plt;0.05）,and the occurrence of postpartum hemorrhage,plications of neature delivery and perinatal death increased in the abnormal serum lipid group. Conclusions The abnormal change of serum lipids in ICP reflects the severity of ICP .So serum lipids should be examined routinely in ICP. 　　【Key .　　2 结果 (1)ICP患者血CHOL、TG、LDL、APOB均较正常孕妇高，HDL及APOA较正常孕妇低，见表1。(2)将95%正常妊娠孕妇血脂数值作为正常值范围，将ICP病例分为血脂异常组与血脂正常组。通过表2可了解ICP血脂改变与肝功能的关系。(3)ICP患者母儿并发症与血脂的关系 见表3。表1 ICP患者与正常孕妇血脂及载脂蛋白比较（略）表2 ICP患者血脂改变与转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素水平的关系（略） 表3 ICP患者母儿并发症与血脂的关系（略） 　　3 讨论 ICP患者有多项血脂异常，其中CHOL、TG、LDL、APOB高于正常妊娠时的水平，HDL及APOA低于正常妊娠时的水平。ICP患者血脂异常与转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、结合胆红素升高关系密切，原因是ICP主要病理表现为肝小叶中央区毛细胆管内胆汁瘀积［２］，胆汁中的胆酸可引起肝细胞的损伤［３］。肝脏在脂代谢中起着重要的作用，其损伤可以导致脂代谢异常，故而ICP患者血脂异常与肝功能异常有密切关系。 　　ICP患者血脂异常会明显增加羊水污染的发生率，且血脂异常者产后出血、新生儿并发症、早产、围生儿死亡的发生率亦有所增加。因此ICP患者血脂异常在一