宝石刀打孔法毛囊移植术在脱发治疗中的应用.docVIP

　　宝石刀打孔法毛囊移植术在脱发治疗中的应用 【摘要】 探索 应用 宝石刀打孔法毛囊移植术 治疗 脱发的临床效果。 方法 切取近后发际区条形头皮，在医用放大镜下，分离出单位毛发移植物。运用宝石刀在预先设计的毛发种植区内打孔，再将分离的单位毛发植入孔洞内。结果 212例毛发移植术后取得良好效果，经术后大于6个月时间随访150例，结果为Ⅰ级108例，占72%；Ⅱ级26例，占17.3%；Ⅲ级16例，占10.7%；Ⅳ级无病例。随机抽样150只眉毛，平均成活率达98.2%。结论 宝石刀打孔法毛囊移植术是治疗脱发较为理想的手术方法。 【关键词】 宝石刀 毛囊移植 脱发 Hair follicle grafting the back of the head，adjacent to the hairline.And under magnification，the strip ade planted into the holes.Results 212 Patients al hairs，ay be an ideal method for baldness treatment. ［Key Unger的动物实验为开始标志的毛发移植术发展至今已经历了近两个世纪，现在这项技术发展到单位毛囊移植，该方法为治疗各种原因引起的脱发开创了新纪元，并已取得良好的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年2月～2008年2月解放军第455 医院 收治的患者共212例，男163例，女49例。 1.2 手术方法 1.2.1 切取供区头皮 目前 毛发供区有多种，最常见的安全供区是头枕部［1］。1995年Unger［2］ 研究 的毛发安全供区为：前界在耳屏前约2.8 cm，并平行于耳颞发际线。上界在Alt’s供区枕部中线上1 cm平行线处，下界依据家族史遗传史确定。然而，精选颞部、枕部毛发边缘区的毛发作为供区［3］，最适合应用于毛发移植。手术沿发际线内侧2～3 cm范围内选取单侧头皮，进行局部肿胀麻醉使毛囊单位之间的距离增宽以方便获取，以单刀切取法［4］切取麻醉范围内宽约1.5～2.5 cm，长约15～30 cm，发干高约0.7～1.0 cm，水平方向梭形带发头皮，深达毛囊下组织。注意切取时，刀片方向与毛发生长方向一致，以免损伤过多毛囊。创面以2-0可吸收线皮下间断缝合，4-0单丝线皮肤连续缝合。 1.2.2 制备单位毛囊移植体 将切取头皮固定在湿润的木制压舌板上，用10号手术刀片切割成厚度约2 mm移植头皮薄片，再以同样方法，借助2～5倍医用台式放大镜，分割出单位毛发，并保留毛囊周围少许包裹组织。将分离好的单位毛发排列在加有抗生素生理盐水的纱布碗中，整齐排列，保存于4 ℃冰盒内备用。 1.2.3 种植区打孔 以2 mm型伸缩柄宝石刀，平行于相邻毛发生长方向刺入受区皮肤，打孔深度5～6mm，以额顶部-顶部-枕部的顺序，以垂直头部皮肤表面方向过渡性打孔。 1.2.4 移植体植入 双手持专用显微移植镊，左手持镊扩开孔洞，右手持镊钳夹毛囊尾部周围组织，在2.5倍眼镜式医用放大镜观察下，轻柔地将其送入孔洞内。植入完成后，以4℃冰盐水纱布冷敷约15 min。 1.3 疗效评价 1.3.1 满意度分级 术后疗效以200例，大于6个月时间成功随访记录中进行统计，按照患者术后效果自我评价进行分类：Ⅰ级：效果优良，Ⅱ级：效果较好，Ⅲ级：效果一般，Ⅳ级：无效。 1.3.2 成活率 随机选择150例记数 研究 ，在术后大于6个月时间检测毛发的成活情况， 计算 成活率。 2 结果 本组212例脱发患者，全部接受上述手术，术后大于6个月时间成功随访200例，占总病例的94.3%。对该150例随访患者进行满意度分级为：Ⅰ级108例，占72%；Ⅱ级26例，占17.3%；Ⅲ级16例，占10.7%；Ⅳ级无病例。对随机选择的150例眉毛种植区术后大于6个月时间进行观察测评，单只眉毛种植区毛发成活率为95%～100%，平均成活率为98.2%。 3 讨论 3.1 手术特点 整形外科传统的局部脱发 治疗 通常 应用 皮肤扩张器植入法。但这类 方法 往往术后瘢痕明显、毛发密度不均，并且与 自然 毛发差异较大。与传统方法相比，宝石刀打孔法毛囊移植具有如下优点：（1）自体毛囊，不出现免疫排斥反应，能够长期自然存活。（2）宝石刀打孔法切口不足2 mm，并且刀刃锋利，对组织、神经创伤减小到最低，微创无痛，术后恢复快，一般创口生长闭合小于24 h，愈合后不留瘢痕。（3）单位毛囊移植分布均匀自然，手术精细，成活率接近100%。然而，毛囊移植术也存在一定局限性：（1）手术精细程度要求高，花费时间较长。（2）毛发生长方向略卷曲。（3）移植头发成活后生长达到自然效果周