家庭医生制服务在手足口病患儿健康管理中的运用.docVIP

　　家庭医生制服务在手足口病患儿健康管理中的运用 家庭医生制服务在手足口病患儿健康管理中的运用 　　手足口病是一种主要由柯萨奇病毒（CA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播引起的急性传染病，传染性强，发病以5岁及以下儿童为主。手足口病的主要症状为发热和手、足、口腔、肛周等部位皮疹或疱疹，除少数重症病例需住院治疗外，大多数病例因症状轻、病程短，以居家隔离治疗为主。在居家隔离治疗期间，部分家长由于对疾病认知不足和家庭隔离治疗方面知识缺乏，会使患儿病情加重或者疫情扩散，因此对居家隔离治疗的患儿实施健康管理，是社区治疗和预防手足口病传播的关键[1]。近年来，家庭医生制服务作为一项创新的社区卫生服务模式正在实践和推广中，我中心试行将家庭医生制服务运用在手足口病患儿健康管理中，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 全部病例为2013年1～12月国家疾病监测信息管理系统中报告的现住址为本镇的手足口病患儿。患儿年龄4个月～8岁，平均年龄（3.6plusmn;1.1）岁。手足臀部皮疹123例，口腔黏膜疱疹66例，发热（体温ge;37.5℃）74例，有咽痛、流涕、咳嗽等呼吸系统症状29例，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状4例。健康教育和指导对象为患儿家属，共计132名，其中男44人，女88人，平均年龄（29plusmn;5.7）岁，文化程度大专及以上28人，高中或中专30人，初中69人，小学5人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 社区卫生服务中心传染病疫情监测人员每日登陆中国疾病预防控制系统接收辖区内新增的手足口病病例，首先进行电话核实确认，第一时间将患儿信息通知其所在的家庭医生制服务团队。 　　1.2.2 家庭医生接报后与患儿家属预约时间，24h内上门访视，为患儿建立健康档案，完成流行病学调查表。询问或观察患本文由.L.收集整理儿发热、皮疹、精神状况和饮食情况，对患儿目前情况进行健康评估。 　　1.2.3 设计调查问卷，了解掌握患儿家长手足口病防治知识知晓情况，根据家长文化程度和手足口病知识掌握情况，开展针对性、个体化、一对一的健康教育，包括介绍疾病知识、治疗护理、饮食与用药、消毒隔离、预防措施等，发放消毒药品和宣教资料。 　　1.2.4 家庭医生向患儿家长提供咨询电话，接受疾病相关知识咨询，对家长提出的问题提供耐心地解答，必要时及时提供治疗和护理服务。 　　1.2.5 接报14d后进行回访，了解患儿病情转归情况，再次评估家长手足口病防治知识知晓情况和满意率。 　　1.3统计分析 采用Epidata3.1软件建立数据库，并设置逻辑检错。运用SPSS17.0软件包进行数据整理和统计分析，对不同率之间的比较采用chi;2检验。 　　2 结果 　　2.1 对 132例手足口病患儿在居家隔离治疗期间开展健康评估、健康教育、家庭护理指导，所有患儿均在诊治的4～10d内痊愈，无严重并发症发生。 　　2.2 家庭医生对手足口病患儿实施健康管理后，家长对手足口病防治知识知晓率明显提高，经 检验Plt;0.05，有统计学意义，见表1。 　　2.3 家庭医生对居家隔离治疗的手足口病患儿进行跟踪和随访服务，提高了家长对家庭医生制服务的满意度，经x2检验Plt;0.05，有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　3.1 手足口病传染性强、传播速度快、传播途径复杂，且目前无特异性治疗方法和疫苗预防。轻症病例门诊就医后回到社区，很多家长由于对疾病认识不足，未有效落实消毒隔离措施，是导致疾病在社区传播流行的一个重要因素。家庭医生掌握患儿信息后，入户为患儿家长开展健康宣教，让家长对手足口病基本知识有充分认识并引起思想上的足够重视，避免患儿与其他健康儿童接触或到公共场所游玩，预防交叉感染。同时向患病家庭发放消毒药品，指导家长对患儿常用物品、餐具、玩具、粪便进行消毒处理，降低疾病社区传播风险，是预防和控制本病流行的关键。 　　3.2 做好家属的健康教育是手足口病居家护理的重要措施[2]。家庭医生对患儿进行健康评估，针对患儿个体情况开展针对性的用药、护理指导，有助于提高家长的家庭护理技能，也有助于家长观察患儿病情变化，减轻家长焦虑紧张情绪，积极配合治疗，可以缩短病程减少各类并发症发生，促进患儿康复，同时也提高家长对重症病例鉴别能力，一旦发现病情演变及时就诊治疗。 　　3.3 家庭医生为手足口病患儿建立健康档案，实施健康管理，把患儿病情进展和注意事项告知家长，开通咨询电话为家长答疑解惑，让家长感受到家庭医生制服务的动态变化和连续性，在这过程中，家长与家庭医生间加强了交流，拉近了距离，提高了社区居民对家庭医生制服务的满意度，也有利于家庭医生与患儿家庭建立长期的、稳固的、友好的医患关系。