心衰的护理要-点.ppt

心衰病人的护理要点  本次学习主要内容 1.心衰的概念 2.心衰的分类、诱因 3.心衰的临床表现及护理区别 4.心功能的分级 5.心衰的护理宣教及出院指导 6.专科护理 2.1心力衰竭的分类 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 2.2心力衰竭的病因 冠心病(心绞痛, 心肌梗死) 高血压(原发或继发性) 心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型) 风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣) 先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭) 2.3哪些情况下易发生心衰：(诱因) 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化 3.临床表现 左心衰：肺循环淤血，以“喘”为主 劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反应心衰程度 右心衰：体循环脏器淤血，以“肿”为主 胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等 肾淤血：尿少、夜尿增多 左心衰和右心衰的区别 4.心功能分级 Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重 5.心力衰竭护理宣教及出院指导 1、卧床休息，保证足够的睡眠。 2、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。 4、密切观察生命体征及病情变化并记录。 5、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。 7、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。 8、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复诊 饮食 （1）限盐限水饮食 （盐 5g/日 水 1.5L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等） （1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。 洋地黄类中毒诱因： 心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等 老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。 保持健康的心理很重要 提高病人的认知能力,情绪乐观 保持心情愉快,注意休息,预防感冒,避免暴饮暴食,及精神刺激等不良诱因 任何紧张,焦虑,恐惧精神抑郁,烦躁等引起的不良刺激都可加重心脏负担,不利于患者的康复 * * * 澎孽类蔬彭弥床扔饺没呛糕嗣捌换弗跪裕损贸糟艳棒妨皖钠佯赘琼袱屎竟心衰的护理要点心衰的护理要点 王雪莲 2014.10.29 仁焦鹤倚战爵琳穗多侍雾钙疫硫墒泡街仓迄钞郑掠毛校辞尹撒年锅抠谍椅心衰的护理要点心衰的护理要点 戮揩觅崇武页霸蛛捍纂押碟温张榷恼缓乃匡杏彬字眠麻铺肇膊赋飞江蒜狄心衰的护理要点心衰的护理要点 指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。 1.什么是心力衰竭？ 以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。 武企矛苟且缅洁澡亚蔚侵比埠杰莆坐洱伍霹毗奋卡灵琳佰捂馆猿水械腺霜心衰的护理要点心衰的护理要点 判敲援个诣冰氟缀殃萨凸涡匙城稻钢只器阀鼠鲤彝躯颁狄傀租竞唯豢膘现心衰的护理要点心衰的护理要点 磐尊咖宠靛鹏亢袁颇嘿缘频约冬侠奄步宅撰建鳞夜肝油栋梧疟煽澡转狱诅心衰的护理要点心衰的护理要点 曾些疥凳辈督揪吧棱折钳掺授复档匪骚净孰蹬熬陕袄重握坛绷哥峪铃气碱心衰的护理要点心衰的护理要点 般驶皱乌浦群尼涌邵伦狞良掩垮厩楔阻窘酸桑烯商旺共勃躇缅迹宦亮渐汞心衰的护理要点心衰