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XX市安全技术防范企业
备 案 登 记 表
编号：（） 年 月 日
企业名称 营业执照编号 法人代表 企业成立时间 详细地址 是否具有资质 企业网址 企业邮箱 联系电话 传真电话 企业职工人 数 与本行业相适应的技术人员 工程师及
以上职称 其他 合计 申请单位意 见
（签章）
年 月 日 技 防 办
意 见
（签章）
年 月 日 辽
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