临床药学-文献汇报-降钙素原的讨论.ppt

降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义 汇 报 人：-- 带教老师：-- 汇报时间：2016.03.09 1 文 献 来 源 2 内 容 简 介 3 分 析 与 评 论 目 录 CONTENTS 4 结 论 与 启 示 文 献 来 源 冯文哲 ,任少伟.降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志,2015,9 ( 11 ):823-824. 汪国庆.降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(13):1989-1909. 占伟丽,康艳红.感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析[J]. 中国实用医药,2016,11(1):28-29. 薛可.降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义[J].中国当代医药,2015,22 ( 22 ):167-171. 内容简介 抗生素滥用是指对公共健康造成严重影响的抗生素误用或过度使用，其后果是致病菌耐药性提高，感染难以控制，抗生素毒副作用上升，部分患者容易出现严重变态反应。此外，抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，部分不敏感细菌或真菌却继续生长繁殖，造成新的感染，导致医疗资源浪费。抗生素滥用是国内外临床医疗过程中普遍需要解决的一大难题。 内容简介 降钙素原（PCT ）是一种无激素活性的糖蛋白， 由 116 个氨基酸组成，在正常情况下，由甲状腺 C-细胞产生与分泌，并由细胞内特殊蛋白酶将 PCT 分解为具有生物活性的降钙素。PCT 体内半衰期为 25 ～ 30 h，稳定性好，易于检测，且不依赖于肾脏排泄。正常人血液中PCT 浓度非常低（0.05ng/L)，然而在严重的细菌感染和脓毒症时，肝脏中的巨噬细胞、单核细胞以及肺和肠道组织内的淋巴细胞、 内分泌细胞均会大量分泌合成 PCT，从而使外周血中 PCT 浓度特异性升高， 随着病情的加重， PCT 水平随之显著升高。 选取感染性疾病组 253 例，对照组 260 例，空腹采集入组人员的静脉血 5ml，测定降钙素原（PCT）。研究认为 PCT 可作为细菌感染性疾病的特异性检测指标。 [1]冯文哲 ,任少伟.降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志, 2015,9 ( 11 ):823-824. 选取2013年6月至2014年６月该院收治的初诊感染患者198例， 根据血培养和真菌感染组织培养结果将其分为病毒感染组（67例）、细菌感染组（ 111例）及真菌感染组（20例），检测其血清 PCT 水平并进行统计分析。 [2]汪国庆.降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(13):1989-1909. 74 例感染性疾病患者作为研究对象 , 根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组 , 各 37 例 ；对比两组患者血清降钙素原 (PCT)、C 反应蛋白 (CRP)、白细胞计数 (WBC) 及内毒素 (LSP) 表达水平的差异 ；细菌性感染组患者采取抗生素治疗后 , 对比细菌性感染组患者治疗前后的血清 PCT、CRP、WBC 及 LSP 表达水平的差异 , 综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义。 [3]占伟丽,康艳红.感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(1):28-29.　 [4]薛可.降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义[J].中国当代医药,2015 ,22 ( 22 ):167-171. 选取本院 2013 年 1～6 月收治的 180例呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各 90 例。观察组通过实时监测患者血清 PCT 水平决定是否使用抗生素，对照组通过白细胞计（WBC）、C 反应蛋白（CRP）水平以及临床感染症状指导治疗过程中的抗生素使用。 比较两组的治疗有效率，抗生素使用率、使用疗程，住院时间，住院费用。 分 析 与 评 论 表 1 细菌性感染性疾病患者和健康人群降钙素原（PCT）的测定结果（ ，ng/mL） ＰＣＴ 水平与细菌感染有关. ★ 文献一 所有患者在未服用抗菌药物、抗真菌药物和抗病毒治疗前，当天首次静脉采血进行血清ＰＣＴ检测，同时无菌操作采集感染部位标本进行细菌 和真菌培养。 病毒感染组 阳性率为8.96% 细菌感染组 阳性率为69.37％ 真菌感染组 阳性率5.00％ 表1 ３组患者血清 ＰＣＴ 检测结果比较 根据临床文献报道,若患者ＰＣＴ≥0.5ng /ｍL，则为阳性. ★PCT可以应用于感染性疾病的临床诊断及鉴别诊断中。 文献二 表 1　两组患者血清 PCT、