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[转]诊断蜡型的意义及制作方法-转载 2012-8-5 20:02阅读(1)转载自☆追逐ぎ☆ 赞(3)赞(3)赞(3)赞(3) 转载(247) 分享(40) 评论 复制地址 举报 更多 已经是第一篇 |下一篇：#65279;备牙的那... 诊断蜡型是指在修复治疗开始前，对研究模型进行预备并按照治疗设计利用特殊效果蜡制作的修复体蜡型，用以直观地反映修复治疗设计所预期的效果。在固定修复学临床工作中，常常会遇到一些复杂病例。对于这类病例，需要考虑的临床因素很多，修复治疗方案常较为复杂。诊断蜡型的制作，可以对修复治疗美观及功能等方面的设计进行直观的表达。一方面丰富了临床医生的治疗设计思路，另一方面使患者可以更好的理解治疗过程和所能达到的效果，从而提高了医疗质量。并且，诊断蜡型在科研和教学方面也具有很广阔的应用前景。本文旨在以图示及病例展示的形式介绍诊断蜡型的意义及制作方法，文中所有蜡型均为使用日本松风公司推出的颜色蜡及牙色模拟蜡所制作完成。 一、诊断蜡型的意义： 1. 通过诊断蜡型恢复软、硬组织缺损，直观地反映出预期的修复效果，初步估计治疗设计的可行性，从而丰富了临床医生的设计思路。 从研究模型上可以看出，患者的牙列存在着软、硬组织的缺损。（图1-2）通过诊断蜡型的制作，恢复了牙及牙龈的外形和颜色，直观地反映出了治疗设计所预期的效果。临床医生可借此估计治疗设计的可行性和可能出现的困难。使得临床医生可以在一定程度上拓宽治疗设计思路，并对治疗的过程及结果有一个较为准确的把握。 2. 通过诊断蜡型的制作使患者充分理解治疗计划及预期效果。 患者常因为缺乏修复专业知识而无法充分理解修复临床医师所制定的治疗计划，从而对治疗效果产生怀疑甚至抵触。通过制作诊断蜡型，可以使预期的治疗效果直观地呈现在患者面前，解决了医、患之间交流的最大难题。 3. 可以通过对模型的预备及诊断蜡型的制作来估计所需牙体预备量。 临床医生可以通过预备模型后制作的诊断蜡型，判断所需牙体预备量。例如，常规预备模型并制作诊断蜡型后，发现蜡型唇侧突度过大，不能满足美观的要求，则说明需要加大牙体唇侧的预备量。甚至可以借此判断是否需要在修复前对牙齿进行根管治疗。 4.诊断蜡型形态满意后，可以对其制取局部阴模（index），纵向切开后可用于指导临床牙体预备。 利用制作的index 检查预备体，可以使牙体预备量准确而均匀，从而更易获得与蜡型外形一致的修复体，并可在最大程度上保留健康的牙体组织。 5. 在修复空间较小时，可以借助诊断蜡型判断修复空间是否充足。 修复空间较小时可以通过制作诊断蜡型判断修复空间是否充足。例如后牙临床冠较短，可以模拟临床牙体预备对模型进行预备，并且制作诊断蜡型，通过测量诊断蜡型较为准确的判断固位等是否充足。 6、对于一些后牙病例，可以通过诊断蜡型的牙合面形态确定咬合关系，从而指导瓷类修复体的制作。在需要时，可以上合架制作。 7. 丰富了修复临床资料，查阅与分析较为方便，具有一定的科研价值。 患者治疗前的口腔情况在修复治疗后是很难重现的。通过保留研究模型及诊断蜡型，在一定程度上丰富了患者的临床病历资料。对其规范化的保存与管理，适时查阅和研究，可以更好的评价治疗效果。并且可以在科研中作为很重要的实验材料，具有一定的科研价值。 8. 可将诊断蜡型的制作用于教学，加强学生对牙体结构和形态的认识。增强学生用蜡及瓷粉等材料堆塑牙齿的能力。 利用特殊效果蜡制作诊断蜡型较传统的蜡型堆塑而言，更加讲究层次和颜色的把握，对牙体结构的理解及蜡型制作手法方面的要求也更高，并且常需加入一些个性化特征。更有助于学生对牙体结构理解的加深和动手能力的提高。 9. 可以为患者提供多种治疗方案，供其选择。使患者在一定程度上参与治疗过程。 由于软组织缺损的存在，单纯应用固定桥修复时，不得不制作出牙根暴露等效果，这样的修复方案有时不能满足患者对美观的要求。（图3-4）通过手术（植骨及软组织移植）等方法可以恢复牙槽嵴的形态，但是患者又要承受手术痛苦及经济投入等代价。这时，通过诊断蜡型制作出不同方案的预期治疗效果，配合治疗过程及时间、经济等投入的介绍，患者可以根据自身情况权衡利弊，作出一个更加合理的选择。使患者在整个医疗活动中体现了一定的主动性，可以在一定程度上增加对治疗的满意度。 10. 诊断蜡型制作获得医、患双方满意后，可根据蜡型制作瓷类修复体，减少了瓷类修复体的调改次数。制作瓷类最终修复体时，可以根据已经获得医患双方满意的蜡型进行制作，从而较易获得满意的最终修复体，避免了瓷类修复体的反复烧结，从而减少了隐裂等发生的可能性。 二、制作过程： 1. 研究模型的制取：精细修整模型，使其外形美观且咬合关系稳定。（图5-6） 2. 颜色蜡及牙色模拟蜡：（松风）（图7-8）遮色蜡：遮盖石膏模型颜色象