合理应用成分输血_张晓立.pdfVIP

50 中国医药指南2008 年10 月第6 卷 第19 期 Guide of China Medicine,October 2008,Vo6,No.19 合理应用成分输血 张晓立 【关键词】成分输血；优点；种类；不良反应 中图分类号：R457.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2008）19-0050-03 随着现代输血事业的迅速发展，成分输血已广泛用于临床，成 浆、血小板等，分别应用效益高。如用血细胞分离机单采血小板 分输血比例高低已作为衡量临床医疗水平的标志之一，国家卫生部将 11 采供者循环血量3000～5000mL可供血小板(3～4.2)×10/200mL甚 成分输血比例列为评审等级医院的指标之一，三甲医院要求达到70% 至更多，其余血液成分回输入供者，避免了浪费。 以上。 1.6有效成分活性高 1成分输血的优点 成分血是在采血后6h之内制备成，此时血液中各种有效成分活 成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来， 性还未丧失，各种有效成分在未丧失活性前分离并保存于适当条件下 针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以 使存活率高，如机器单采浓缩血小板 （PC2）在 （22±2）℃ （轻震 下优点。 荡）条件下用专用袋制备可保存5d。 1.1纯度高、疗效好 1.7降低费用 血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其 成分血实用、经济，减轻了社会和个人经济负担。 比全血疗效更高。如用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液 2成分血较常用的种类及临床应用 11 2.1红细胞(表１)。 中采集浓缩血小板含量可达5.5×10/(400～500)mL，输入机器单 [3] 采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列不 2.2血小板 (表２)。 良反应。另外，成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适 2.3白细胞(表３)。 合心功能障碍的患者。 2.4血浆(表４)。 1.2减少输血传播疾病的危险 3成份输血可能产生的不良反应 [1] 3.1血液中各种成份都可成为同种异体抗原，任何人都有可能对来 当病毒污染血液时 ，病毒是不均匀分布在各种血液成分中， 有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成 自异体的血液成份产生免疫性抗体，而导致输血不良反应或无效输血。 分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也 输血不良反应主要表现为：①急性溶血性输血反应：患者通常在输血 就相对较小。当患者只需某种血液成分时，特别是只需某种病毒危 后半小时内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等。② 险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给患者输注这种成 迟发性溶血性输血反应：多因曾经输过异型血或母婴血型不合妊娠等 分，如输全血则会增加患者感染病毒的危险，而这完全可以通过成 原因被免疫，再次输血时因“回忆反应”使体内抗体滴度急速升高。这 分输血来避免。实际上，临床大部分输血患者都仅需输红细胞。另 种反应多由ABO以外血型不合引起，如Rh、kidd、Duffy等血型不 外，通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分，为血液制品的 合等等，Rh