淋巴瘤的规范诊断.pptVIP

内容 淋巴瘤的检查方法 淋巴瘤规范诊断的意义 淋巴瘤病理诊断的重要意义 淋巴瘤的分期及意义 IPI评分 早期诊断 部分淋巴瘤能治愈 不同病理类型的淋巴瘤，其的治疗方案和预后主要取决于早期正确的病理分型和临床分期，因此规范诊断非常重要 早发现，早期规范诊断，对淋巴瘤的治疗和预后具有十分重要的意义 早期规范诊断 意义重大 早期规范诊断 部分淋巴瘤能治愈 淋巴瘤治疗的效果和预后，关键早期规范诊断，早期治疗 生物免疫治疗药物的问世，延长了患者生命，提高了他们的生活质量，使非霍奇金淋巴瘤将会成为可能治愈的癌症? 有研究表明：早期规范诊断、规范治疗，很多患者可以获得治愈。甚至一些侵袭性的淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期规范诊断，在化疗基础上，应用免疫治疗，其治愈率也可达到50％以上 * * * * * 如果患者有以上症状，并怀疑淋巴瘤时，医生会建议病人进行淋巴结活检，这是获得正确诊断的唯一途径，切除的组织被送往实验室，由病理科专家在显微镜下进行检查，病理组织学和形态学分析是淋巴瘤诊断和分型的主要方法，近年来出现的免疫表型分析已经在许多中心成为常规，可用于淋巴瘤诊断的确认和进一步分类，如。CD19/CD20和CD3都是淋巴细胞表面的蛋白质（抗原），对它们的免疫分析可用于淋巴瘤亚型的分型以及鉴别B和T细胞淋巴瘤。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 淋巴瘤的规范诊断 内容 淋巴瘤的检查方法 淋巴瘤规范诊断的意义 淋巴瘤病理诊断的重要意义 淋巴瘤的分期及意义 IPI评分 早期诊断 部分淋巴瘤能治愈 淋巴瘤是一种复杂的疾病，治疗开始前，需要进行彻底的检查，才能准确划分疾病类型和阶段，采用最合适的治疗方案，同时，治疗过程中的定期检查也可以作为判断治疗是否有效的一个依据。因此，一些必要的检查是不可缺少的。 必要的检查不可少 淋巴瘤的检查方法 淋巴瘤的确诊，特别是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断 组织病理学检查：HE染色切片、辅助检查（免疫组化、基因重排、原位杂交、流式细胞分析等） 其它检查：细胞病理学检查（病灶、血液、骨髓）、血液生化检查、体格检查、影像学（CT）和核医学（PET-CT）检查等 什么是病理学检查 制作HE染色切片 进行必要辅助检查 淋巴瘤诊断“金标准”：病理学检查 病理学检查：通过开放手术或内镜活检钳或空芯针穿刺获得一块病变组织，送往病理实验室，做成常规染色的病理切片，由病理专家在显微镜下进行观察，再通过免疫组化等检查，最后明确诊断（是不是淋巴瘤？是哪种淋巴瘤？）这是获得正确诊断的唯一途径 淋巴瘤为什么要规范诊断 淋巴瘤的病理类型很多，不同类型淋巴瘤的疾病发展过程、预后和治疗方法均不相同，当然治疗的效果也差别很大！ 淋巴瘤的分期也很重要，不同进展时期的淋巴瘤也决定了针对它们的治疗方法的不同 所以淋巴瘤必须要规范诊断，规范治疗！ 内容 淋巴瘤的检查方法 淋巴瘤规范诊断的意义 淋巴瘤病理诊断的重要意义 淋巴瘤的分期及意义 IPI评分 早期诊断 部分淋巴瘤能治愈 淋巴瘤病理规范诊断意义重大 正确的诊断对病人的预后至关重要，因为淋巴瘤分型很多，并且每种亚型的其临床经过、诊疗措施和预后也相应有所不同。 有的是缓慢生长的，病人可以无治疗而存活多年，其他未快速生长的，若不治疗则很快致命 因此，恶性淋巴瘤的诊断，一定要明确到具体类型，才能对指导治疗和预后判断有帮助。对每一个病人正确的诊断和正确的分型有助于病人选择最佳的治疗方案 淋巴瘤的分类 淋巴瘤分类 非霍奇金淋巴瘤 NHL T细胞/NK细胞 前T细胞 成熟T/NK B细胞 前B细胞 成熟 B细胞 霍奇金淋巴瘤 HL 淋巴瘤的分类 HL NHL 治疗反应 比较恒定 差异大 放疗后失败 邻近区域再发 远处播散 预后 较好 视恶性程度而异 两类淋巴瘤的比较 淋巴瘤病理亚型与预后 HL分型 特点 预后 淋巴细胞为主型 成熟淋巴细胞为主，RS细胞少 较好，平均存活4.2年 结节硬化型 RS细胞常巨大，在固定过程中往往胞浆收缩，使其周围呈裂隙样，称裂隙细胞 好，平均存活9.2年 混合细胞型 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及中等量RS细胞混同存在 较差，平均存活2.5年，易转为其他组织恶性肿瘤 淋巴细胞减少型 淋巴细胞少见，RS细胞大量增生或呈纤维硬结样 最差，1年左右 内容 淋巴瘤的检查方法 淋巴瘤规范诊断的意义 淋巴瘤病理诊断的重要意义 淋巴瘤的分期及意义 IPI评分 早期诊断 部分淋巴瘤能治愈 淋巴瘤的分期 按照Ann Arbor（1966年）提出的HL临床分期方案（NHL也参照使用）分期 S