美学树脂重衬牙龈组织在种植体支持式义齿修复无牙颌病例中.PDFVIP

8 趋势与应用 美学树脂重衬牙龈组织在种植体支持式义齿修 复无牙颌病例中的应用 ——重塑逼真牙龈组织的良好选择 Patrice Margossian Pierre Andrieu ，法国 采用种植体支持式义齿修复无牙 颌时，耐心地制定治疗计划至关重要。 种植体的轴向与位置需要与牙龈的生物 学、生物力学及美学条件协调一致。当 存在严重的牙槽骨吸收状况下，治疗团 图1 图2 图13 图4 队需重建缺损的骨组织及牙龈组织。 重建良好的牙龈组织需要合理的团队 合作、性能出众的材料以及高超的技 艺。使用技工用光固化树脂SR Nexco (Ivoclar Vivadent)可进一步提高牙龈重 图5a 图5b 图6 建的修复效果。 患者女，37岁，初诊时口内余 留牙及牙周支持组织条件不佳（图 1,2）。上下颌多颗牙缺失。上颌伴严 重的牙槽骨吸收及牙龈萎缩。患者期 图7 图8 图9 图10 望修复后达到良好的美学效果。此类 严重缺损是上下颌全牙列种植修复的 适应症。 手术阶段 图11 图12 图13 图14 由于患者下颌骨骨量充足，可在 图1：患者初诊像。图2 ：口内条件不佳：余留牙无法保留。上颌牙槽嵴萎缩严重。图3 ：骨增量后植入10颗种植体。图示为修复前口腔情况。图4 ：下颌植入4颗种植体。本病例无需骨增量。 下颌植入4颗种植体后即刻负重。然而 图5a，b ：使用Ditramax系统记录面部美学相关轴线。图6 ：使用预成人工牙制作义齿(SR Phonares II) 。图7 ：上颌试戴CAD/CAM制作钛支架。图8：制备后光固化技工用复合树脂SR Nexco待 充填区域。图9 ：使用颜色渗透性牙龈材料(SR Nexco Paste Intensive Gingiva) 。图10：使用多种透明性材料使牙龈组织形成纵深。图11：生动且美观的粉白美学效果初步呈现。图12：修复体 由于上颌牙槽嵴萎缩较重，只能在修 于上下颌种植体就位。图13近观：人工牙的宏观及微观结构，牙龈组织的特征清晰可见。图14：最终的修复效果令患者的生活开启了新篇章。 趋势与应用 9 复阶段临时使用可摘义齿过渡。上下 为技师排牙作参考。由此，可预计义 相协调。根据Ditramax系统所转移的信 经CAD/CAM技术制作的钛支架(No- 对需要由牙龈外形恢复的区域使 颌余留牙在同一天拔除，同时植入下 齿切平面将与瞳孔连线平行，而鼻翼 息排列人工牙，确保了义齿与临床实际 belProcera, Nobel Biocare) 。通过双重 用氧化铝颗粒，在200-300kPa下进行 颌四颗种植体并即刻负重。上颌采用 耳屏线将引导后牙牙合 平面的确定。以 情况间的一致性（图6 ）。本病例尤其 扫描技术，种植体模型可与排牙过程 喷砂处理。随后，在表面涂布SR Link 即刻义齿修复。 上要素保障了以美学及功能为原则的 关注了患者微笑时龈牙结合部的美学处 重叠以利于支架的制作。随后，支架 粘接剂(Ivoclar Vivadent)后使用一薄层 在下颌种植体骨结合期间重建上 牙齿排列。 理。使用影片记录患者的唇部动度。严 制作完成并在患者口内试戴（图7 ）。 光固化SR Nexco牙龈遮色剂对金属支 颌缺损牙槽嵴