安表D1
安全专项施工方案、安全技术措施报审表
工程名称:西霞花园21#楼 编号:
致:洛阳炼化工程建设监理有限责任公司(监理)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 西霞花园21#楼 工程专项施工方案、安全
技术措施的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:文明施工保证措施
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 安全监理工程师审批意见:
安全监理人员
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