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* * 素问?至真要大论第七十四（节选） 极 纯正 切要，纲要 ［原文］ 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火， 以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。 一、审察病机的重要性 病机：机，机要、关键。病机，指疾病发生发展变化的关键所在。 百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变。 审察病机，无失气宜，方能取得工巧神圣的疗效。 （ “病机”一词，在《内经》中仅见于本篇。） 【原文】 帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 以五运为纲 五脏病机5条 上下病机2条 诸痿喘呕，皆属于上。 以六气为纲 火 诸热瞀瘛，皆属于火。 热 诸胀腹大，皆属于热。 风 寒 湿 诸暴强直，皆属于风。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸痉项强，皆属于湿。 六气病机12条 二、 病 机 十 九 条 诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。 诸气膹郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。 诸痛痒疮，皆属于心。 诸厥固泄，皆属于下。 脏腑病机7条 诸躁狂越，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 诸转反戾，水液混浊，皆属于热。 诸 风 掉 眩 皆 属 于 肝 ①病证： 掉 摇，肢体不自主地摇摆或震颤。 眩 眩晕，视物旋转，站立不稳。 ②含义： 多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证，多与肝脏有关。 ③病机分析： 筋失所养 伤 在体合筋 肢体震掉 风木 肝 肝阳上亢 开窍于目 眩晕 清窍被扰 诸 寒 收 引 皆 属 于 肾 ①病证： 收引 肢体绻缩，筋脉牵引拘急，屈伸不利 ②含义： 多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急，屈伸不利的病证，多与肾脏有关。 ③病机分析： 伤肾 不温身形则缩绻 寒水 肾阳失其温煦 寒为阴邪 不温四肢则拘挛 易伤阳气 诸 气 膹 郁 皆 属 于 肺 ①病证： 膹 喘息气逆。 郁 胸膈满闷不舒。 ②含义： 多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证，多与肺脏有关。 ③病机分析： 肺主气 肺气上逆则膹 外邪 肺 气机失调 肺气郁滞则郁 诸 湿 肿 满 皆 属 于 脾 ①病证： 肿 肢体浮肿。 满 脘腹胀满。 ②含义： 多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证，多与脾脏有关。 ③病机分析： 脾主运化 泛溢肢体则浮肿 湿邪 脾