护理学相关理论及模式.pdf

第三章　护理学相关理论 学习目标：掌握压力、压力源和压力反应的概念，学会用压力防卫和压力适应的理论指导现实生活和工作； 熟悉一般系统论的理论，掌握主要的成长与发展理论的精髓及其在护理实践中的应用；掌握需 要的概念及相关的理论内容，学会应用马斯洛的“人类基本需要层次”理论、沟通理论、沟通方法 和技巧指导日常的工作和生活。 学习建议：阅读枟心理学枠中有关压力、需要的内容、心理发展理论及枟管理学原理枠中有关系统论、解决问题 方法论的阐述；可采取阅读、讨论角色扮演等学习方法。 护理学是一门综合性的应用学科，也是一门满足人类需要的艺术。 作为一门年轻的学科，在 建立自己独特的理论体系的同时，也需要借鉴其他学科的理论促进自身的完善与发展。 在护理 服务中为满足人的身心健康的需要，促进人类健康水平的提高，常需运用生物学、社会学、心理 学、管理学等其他学科的理论知识作为支持性理论。 ２０世纪的２０—３０ 年代，一些理论学家在吸 取了心理社会学领域的研究成果后，相继建立了有着深远影响的人文社会学理论。 这些理论，从 不同的侧面促进了现代护理观的形成，进而促进了护理理论的产生。 对护理理论的形成和发展 具有重要影响的社会科学和其他学科理论包括一般系统论、基本需要层次理论、成长与发展理 论、压力与适应理论、沟通理论等，本章将就这些理论作一些简单介绍。 第一节　一般系统论 在人类发展的历程中，许多科学家和哲学家一直试图寻找一个能把世界上的万事万物联系 起来的概念，特别是要把人类的生理、心理和社会等方面联系起来的方法。 在不断的研究与探索 中形成了系统论的观点。 最早提出系统论的是美籍奥地利生物学家路· 贝塔朗菲（Ｌｕｄｗｉｎｇ ｖｏｎ Ｂｅｒｔａｌａｎｆｆｙ）。１９２５年，他提出了应把有机体视为一个整体或系统来考虑。 １９３７年，他第一次提 出了“一般系统论”的概念。 １９６８年，他发表了著作枟一般系统论———基础、发展与应用枠，为系 统科学提供了纲领性的理论指导。 这以后，系统论得到了广泛的发展与应用，其理论与方法渗透 到有关自然和社会的许多科学领域（如工程、物理、管理及护理等），对这些领域的发展产生着日 益重大而深远的影响。 一、基本概念 （一） 系统　 系统是由互相联系、互相依赖、互相制约、互相作用的事物和过程组成的具有整体功能和综 21 合行为的统一体。 这个定义包含了两个方面的含义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成 的，这些要素之间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能， 但这些要素组成系统后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。 （二） 系统论 系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展的科 学。 它揭示了事物整体及其组成部分间的关系，这些组成部分在整体中的相互作用。 （三） 一般系统论　 一般系统论是指一个系统是由多个相互关联和相互作用的部分组成的一个整体，这每一个 部分都有其独特的功能，所组成的系统又有其整体功能，同时，几个系统又可以联合形成更大的 系统，即所谓次系统和超系统的概念。 系统是按其复杂程度的层次排列组织的，较简单和低层次 的系统称为次系统，而较复杂、高层次的系统称为超系统。 二、系统的分类 自然界和人类社会中存在着形形色色的千差万别的系统，根据不同的分类方法可分为数种， 常见的系统有： （一） 按人类对系统是否施加影响分类　 系统可分为自然系统和人为系统。 所谓自然系统是指自然形成、客观存在的系统，如宇宙系 统、人体系统等。 所谓人为系统是指为了某一特定目标而建立的系统，如护理质量管理系统、卫 生防疫系统等。 现实生活中，大多数系统为自然系统和人为系统的综合，称复合系统。 （二） 按系统与环境的关系分类 系统可分为开放系统和闭合系统。 所谓开放系统是指不断地与周围环境进行着物质、能量 和信息交换的系统。 开放系统与环境的交换是通过输入、输出和反馈的动态过程来实现的 （图３－１）。输入是指物质、能量和信息由环境进入系统的过程，而物质、能量和信息自系统进入 环境的过程则称为输出。 系统的输出反过来又进入系统并影响系统的功能