84例腕管综合征患者的神经电生理分析.pdfVIP

·论著· 84例腕管综合征患者的神经电生理分析 麦训良 [摘要]目的：探讨腕管综合征(CTS)患者的正中神经、尺神经感觉传导速度(SCV)和波幅、运 动传导末端潜伏期和波幅的改变以及拇短外展肌肌电图(EMG)的变化。方法：对临床拟诊并经EMG 确诊的CTS84例患者的神经传导和EMG测定进行回顾，并结合临床分析。结果：本组84例CTS患者 的主要异常表现为正中神经的SCV减慢，波幅降低，尤以指3一腕的异常最为明显；58．3％的患者有正 中神经末端运动潜伏期延长，拇短外展肌EMG表现为白发电位为主，部分时限延长。结论：SCV测定 能早期发现和诊断CTS，特别是对症状不明显的患者很有意义。 [关键词]腕管综合征(CTS)；肌电图(EMG)；神经传导速度 腕管综合征(CTS)是神经受压综合征中最常见 应用尼高力公司的肌电诱发电位仪，室温控制 的一种。主要是由于各种原因使腕管内压力升高， 在25℃，皮温保持在30℃左右，温度过低者，予以 正中神经受到挤压而导致CTSI如果诊治不及时，热敷加温处理。按常规方法检查，采用顺向法，用环 cm 会影响患者的生活质量，严重的会导致肌肉萎缩，甚 状电极分别刺激指l、指3、指5，在腕横纹上约1 至发生手功能障碍。由于CTS临床表现多种多样， 处记录，分别记录正中神经、尺神经感觉神经动作电 容易与其他疾病相混淆，所以早期诊断很有必要。 位，计算感觉传导速度，并测量波幅；分别在大、小鱼 CTS具有明显的特征性神经电生理改变，即神经传 际肌记录。测量正中神经、尺神经运动神经复合肌动 导检测主要显示腕远侧节段正中神经感觉或(和)运 作电位末端潜伏期并测量波幅。 动传导的选择性异常，而同侧手尺神经远侧节段及 1．3异常判断标准 正中神经近段相对正常【lJ。现将我院收治的84例 根据年龄和性别，参照北京协和医院崔丽英编 CTS患者的肌电图(EMG)及神经传导速度检测进写的正常值标准。 行回顾分析，并报告如下。 2 结果 1资料与方法 本组资料发现，84例CTS神经电生理检查表 1．1 一般资料 现为单纯正中神经指3一腕感觉神经传导速度减慢 本组共84例，为2008年2—12月我院门诊及 者66例，指3一腕感觉传导速度减慢合并波幅降低 住院且经神经电生理检查确诊者，其中男21例，女 者52例；单纯正中神经指1一腕感觉神经传导速度 63例，年龄24～76岁，平均57岁，病程7天至数年 减慢者22例，指1一腕感觉传导速度减慢合并波幅 不等。临床表现：四肢麻木16例，双手麻木27例，减低者26例；指1一腕和指3一腕感觉传导速度均 四肢酸痛14例，大鱼际肌萎缩7例，手掌疼痛不适 减慢者59例，指l一腕和指3一腕感觉传导速度减 4例，尺侧麻木3例，合并糖尿病者26例，其中6例慢合并波幅均降低者42例；指1一腕和指3一腕未 并无手部麻木症状，就因糖尿病而就诊，有2例患者 获肯定波形者7例。正中神经运动传导速度末端潜 临床怀疑是焦虑症，经抗焦虑治疗无效而来作检查。 伏期延长者52例，末端潜伏期延长和波幅降低者 1．2检查方法 49例，拇短外展肌松弛状态下出现两处以上的纤颤 电位或正锐波者33例，出现时限延长，波幅升高者 21例，以上情况多出现在病情较长者，有肌肉萎缩 收稿开期：2009一02一03 作者单位：510080。广东广州．广东省人民医院神经内科神经电生理室者更明显。其中单