98.人工晶体植入角膜内皮损伤的评价.pdfVIP

维普资讯 一 ”。 人工晶体植入对角膜内皮损伤的评价 堕 塑 胡隆基 欠77J，．二 A 摘要 对 6O只限白内障囊外摘除和后房型人工晶体O0L】植入术后 3--6个月，使用接触型内皮显 微镜观寨内皮细胞的变化。其中45只眼老年性 白内障 IOL植入术后 内皮细胞损失率为 13．58％，10只 眼幼年和青年性 白内障 IOL植入术后 内皮细胞损失率为 16．60％。从内皮细胞损失率的角度评价我国目 前行IOL植入术的手术水平现状，同时评价可能发生的手术意外造成的内皮细胞失代偿的风险。 关键词 皂 垫 术 选丝鲎 堕 内皮，塑堕 人工晶体(IOL)植入对角膜内皮细胞的损 l0～2点钟，开罐式破囊。除8只眼为囊袋 内 伤程度，正如 Kraft等 ]【】所指出的对评价手术 植入外，其余均植入到睫状沟支撑，切 日用 的方法、术者的技巧、IOL的质量和型别以 11-0尼龙线间断缝合 6针 ，手术均顺利完 及估计预后都是十分重要的指标，术后内皮细 成。手术前，后处理按一般常规。 胞的丢失率基本上能客观的反映该手术的总体 2．术后角膜内皮细胞的观察方法：手术 水平。随着眼前节显微手术在我国的普及与提 前和手术后 3～6个月内，使用接触型角膜内 高 ，IOL手术 已经较广泛的开展起来，不少 皮显微镜(日本产 CONAN-5500型)在角膜中 术者的手术水平已经接近或赶上国外的先进水 央摄像，胶卷的冲洗、放大和内皮细胞计数按 平。为 了评估我们当前的实际手术操作水平 ， 检查室常规进行 J。 现将我们 1991年 1～6月所做 60只眼后房型 结 果 IOL植入术后角膜内皮细胞的变化结果 ，报 告如下。 1．术前 60只眼角膜内皮细胞观察结果： 其 中 1只眼为 Fuehs内皮营养不 良；其余 59 对象和方法 只眼内皮细胞形态除有年龄变化而有相应形态 1．病例选择和手术方法：56例 (60只眼) 学和密度生理性改变外，均未见病理性异常， 白内障患者中，老年性白内障 50只眼，年龄 内皮细胞密度均值为 2242+148个 ／rfllEt2。 42--82岁，平均 58岁；幼年及青年性白内障 2．55只眼 IoL植入术后：裂隙灯显傲镜 l0只眼，年龄 7～30岁，平均 18．6岁。 检查，角膜透明，厚度与健眼对照基本正常。 手术显傲镜及显撒手术器械均为 国产(苏 手术前，后内皮细胞形态变化符台面积不同程 州医疗器械厂)。前房灌注液为 Ringer液 度增大和多形性增加等一般变化规律，内皮细 500ml中加入 5％葡萄糖液 5ml。灌洗方法为 胞密度的变化见表 1。 国产双管注吸针头连接 5ml空针管手持操 3．45只眼老年性 白内障与 l0只眼幼年性 作，IOL均为美国产 Simcoe后房型。前房注 和青年性白内障行 IOL植入术后：角膜内皮 入粘弹性物质均为国产 Healonf山东省商业科 细胞的形态变化基本同老年性 白内障，密度变 学技术研究所)。缝线为 11-0尼龙线 (宁波医 化见表2。 用缝针厂1。植入 IOL的屈光度按 SRK三元 4．4只眼老年性白内障：手术顺利，但术 回归方程式计算圆。手