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第三站 心肺听诊 第一章 肺部听诊 一、正常呼吸音 气管呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 来源 空气进出 吸入的空 兼有支气管呼 空气在细支 气管所发 气在主支 吸音和肺泡呼 气管和肺泡 出的声音 气管形成 吸音特点的混 内进出 湍流所产 合性呼吸音 生的声音 性质 粗糙、响 强而高调 吸气音，音调 吸气时音响 亮且高调 较高且较响亮 较强、高， 呼气音，强度 时相较长； 稍弱，音调稍 呼气时与之 低 相反 吸气 : 呼气 1:1 1:3 1:1 3:1 听诊部位 肺外气管 喉部，胸骨 胸骨两侧第1、2 大部分肺野 上窝，背部 肋间隙，肩胛间 第6、7颈椎 区第3、4胸椎水 及第1、2胸 平 椎 二、异常呼吸音 （一）异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异 常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音，可由下列因素引 起，如肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 （二）异常支气管肺泡呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音为在正常肺泡呼吸音的区域 内听到的支气管肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区 域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较 深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺 结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的 区域听到。 （三）异常肺泡呼吸音 类型 产生机制 所见疾病 与肺泡内的空气流量减少或进入 肺泡呼吸 肺内的空气流速减慢及呼吸音传 胸廓活动受限、呼 音减弱 导障碍有关 吸肌疾病等 肺泡呼吸 与呼吸运动及通气功能增强，使 机体需氧量增加、 音增强 进入肺泡的空气流量增多或进入 缺氧兴奋呼吸中枢 肺内的空气流速加快有关 等 呼吸音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 慢性阻塞性肺气肿等 断续性 肺内局部性炎症或支气管狭窄，