微造瘘经皮肾穿刺钬激光加吸附系统治疗上尿路结石.docVIP

　　微造瘘经皮肾穿刺钬激光加吸附系统治疗上尿路结石 作者：马继乔，张伟伟，刘兵，周业茂，辛昂 【摘要】 目的 探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光加吸附系统碎石取石术（mini-PL）的疗效。方法 对102例患者接受mini-PL 治疗 上尿路结石的临床资料进行回顾性分析。结果 102例患者中100例成功施行一期碎石取石术，2例中转开放手术，一期取净结石95 例，5例有小残石，随访4周后4例结石排净，平均手术时间1 h，肾造瘘管留置平均时间7天，平均住院8天，未出现严重并发症。结论 mini-PL具有损伤小、恢复快，钬激光加吸附系统具有碎石快、颗粒小、清除率高、并发症少等优点，是治疗上尿路结石的理想方法。 【关键词】 上尿路结石;经皮肾碎石术;钬激光加吸附系统 Abstract： Objective To explore the efficacy of lithotripsy of the micro-fistula percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy (mini-PL) plus adsorption system in the treatment of upper urinary tract calculi. Methods The clinical data of 102 patients undergoing mini-PL treatment of urinary tract calculi oved in 95 cases and 4 of 5 cases all residual stones e of renal fistula catheter atic and thus shortens recovery time. It is further improved by holmium laser lithotripsy plus adsorption system for its fast lithotripsy and small resulting particles, high clearance rate, feinimal injury, ethod in the treatment of upper urinary tract calculi. Key ium laser plus adsorption system 微创经皮肾穿刺碎石取石术（mini-PL）具有切口小、出血少、结石清除率高、恢复快等优点，被认为是治疗肾及输尿管上段结石的理想方法。近年来医用钬激光治疗机及吸附系统的临床应用，明显缩短了手术时间，减少了结石的残余率及并发症的发生。我院自2008年8月—2009年8月共收治102例肾、输尿管上段结石患者，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光加吸附系统碎石取石术，取得了良好的效果。现报道如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本组102例，男68例，女34例，年龄21～75岁，平均45岁。单纯肾结石70例，肾结石并发同侧输尿管上段结石5例，肾结石并发输尿管中下段结石7例，单纯输尿管上段结石20例（本组资料不包括对侧肾及输尿管存在病变的6例）。结石直径1.5～6.5 cm，平均3.0 cm。多发结石42例，鹿角形结石10例，阳性结石99例，阴性结石3例，81例并发中重度积水，6例患侧有上尿路结石开放手术史，36例患者曾行体外冲击波碎石术（ES小切口，退出穿刺针鞘，依次采用F8、F10、F12、F14、F16、F18筋膜扩张器扩张人工通道,留置F18Peel-am结石残留于肾盏，随访4周后4例结石排净。肾造瘘管留置时间平均7天，平均住院8天，双“J”管留置2周，未出现严重并发症。 　 　3 讨 论 mini-PL技术尤其适用于以下情况的复杂性上尿路结石患者［1］：①肾结石横径大于2.5 cm并有肾积水者；②多发性肾结石、鹿角状肾结石、ES］.北京：人民军医出版社，1995：173-179. 　　［6］李逊，雷鸣，袁坚，等.微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较［J］.临床泌尿外科杂志，2004，19(7)：388-390.