心脑动脉粥样硬化中医证型与易患因素分析研究.docVIP

　　心脑动脉粥样硬化中医证型与易患因素分析研究 作者：张艳，于睿，刘文华，礼海，张溪媛 【摘要】 目的通过问卷调查的方式，探讨心、脑动脉粥样硬化中医证型与易患因素的相关性。方法按照其诊断、纳入、排除标准，调查心、脑动脉粥样硬化患者380例。结果其中高血压病的患者共190例，占全部患者的50%，高血压病、年龄、体重超重为其动脉硬化易患因素。结论避免高血压等易患因素，可以延缓动脉粥样硬化的形成，从而达到防治动脉粥样硬化的目的。 【关键词】 心脑动脉硬化; 中医证型; 易患因素 动脉粥样硬化(AS)不仅是一种疾病的名称，更是心、脑血管疾病的病变基础，是心脑血管疾病的主要原因。祖国医学虽无“动脉粥样硬化”之称，但根据AS的临床表现，多将其归属于“胸痹”“中风”“眩晕”“偏枯”等范畴，历代医籍对其有不同程度的认识。由于中医学对其论述还包含了西医学当中的其他疾病。因此，对心、脑动脉粥样硬化的中医证型研究，对疾病制定规范化的 治疗 原则与理论依据是有必要的。通过对心、脑动脉粥样硬化的现况调查研究，探讨心、脑动脉粥样硬化的中医证型分布及易患因素情况，有助于深入研究本病的发病特点，减少易患因素，延缓动脉粥样硬化的形成。为预防和临床治疗提供 参考 。 　　 1 资料与方法 　　1.1 病例资料来源入选病例全部为2008-03～2009-03，于辽宁中医药大学附属 医院 、附属二院，锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院心内科、神经内科的门诊就诊及住院病人，共380例(男182例，女198例)，年龄40～80岁。参照前期 　 　2 结果 　　2.1 一般情况本研究共收集有效病例380例，其中男性182例[平均年龄(61.34±9.21)岁]，女性198例[平均年龄(60.5±9.41)岁]。具体动脉硬化情况见表1。表1 心脑AS患者年龄及性别分布情经独立样本t检验，男性、女性平均年龄比较，组间比较无差异(Pgt;0.05);各组间平均年龄两两比较，均无显著差异(Pgt;0.05)。 　　2.2 心、脑动脉粥样硬化中医证型分布的频数、频率、平均年龄、平均体重情况见表2。表2 AS中医证型的频数、频率、平均年龄、平均体重指数比较各证型平均年龄两两比较，没有显著差异(Pgt;0.05);各证型平均体重指数两两比较，痰瘀互结组与气虚血瘀组比较有显著差异(Plt;0.05);其余各证型比较均无显著差异(Pgt;0.05)。 　　2.3 动脉粥样硬化体重指数的分析 依据公式，体重指数BMI=体重(kg)/身高(m的平方)， 计算 出平均BMI为(24.36±3.23)。见表3。表3 AS体重指数的分析以BMI值“24”为 中国 成人超重的界限，“28”为肥胖的界限，由表3可看出占52.63%的患者超过正常范围，11.84%的患者为肥胖 　　2.4 动脉粥样硬化各证型高血压级别、平均总胆固醇、甘油三酯比较情况见表4。表4 AS各证型高血压级别、平均总胆固醇、甘油三酯数值比较 　　各证型平均总胆固醇组两比较，没有显著差异(Pgt;0.05);各证型平均甘油三酯两两比较，没有显著差异(Pgt;0.05) 　 　3 讨论 　　3.1 年龄分析分析各证型平均年龄，各证型组间平均年龄比较无统计学差别(Pgt;0.05)。调查病例中，平均年龄大于50岁。因49岁以后进展较快，并且由于起病隐匿，患者对动脉粥样硬化的认知度低，自觉症状较轻，患者对药物的依从性较差，造成了疾病的诊治延误。从调查的结果看，动脉粥样硬化肝肾阴虚和气虚血瘀以年龄偏大者为多。 　　3.2 血压分析本调查中有190例患者伴有不同级别的高血压病，占全部患者的50%。血压增高可以使血流动力学发生改变。血液湍流和切应力的变化，使动脉内膜内皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，从而暴露内膜下组织。此时，血小板活化因子激活血液中的血小板，使之粘附、聚集于内膜上，形成附壁血栓。血小板可释放出包括巨噬细胞在内的多种细胞因子。这些因子进入动脉壁，对促进动脉粥样硬化起到关键作用。因此，患者应高度重视高血压，并严格控制、积极 治疗 。 　　3.3 体重指数分析各证型的体重指数均超过正常值，气虚血瘀型平均体重指数最小，痰瘀互结型的平均体重指数最大，二者统计比较有差别(Plt;0.05)。可见肥胖与痰浊关系密切，自古医家云：“肥人多痰”，其是对二者之间关系最精辟的阐述。 现代 人饮食习惯多为过食肥甘厚味而伤及脾胃，脾虚不能运化水湿，聚湿生痰，瘀阻脉道，发为本病。肥胖作为动脉粥样硬化重要的危险因素之一，日益引起人们的关注，预防肥胖也是防治动脉粥样硬化的重要方面。 　　3.4 血脂分析年龄、饮食、性别等均可影响总胆固醇、甘油三酯的变化。本样本采集病例年龄偏大、体重超出正常范围者众多。样本统计各证型平均总胆固醇