慢性炎症和T淋巴细胞活性与心绞痛的相关研究.docVIP

　　慢性炎症和T淋巴细胞活性与心绞痛的相关研究 作者：陈冰雪 刘莉 陈盛鹏 窦静 【摘要】 目的 测定冠心病心绞痛患者外周静脉血中白细胞介素18（IL18）、C反应蛋白（CRP）浓度及外周血辅助性T淋巴细胞（Th）功能的改变，观察心绞痛与非感染性炎症及细胞免疫功能之间的关系。 方法 应用 酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血清IL18浓度,速率散射比浊法测量CRP浓度；采用流式细胞 分析 法检测外周血CD4+细胞内干扰素γ（IFNγ）和白细胞介素4（IL4）的表达。同时分离外周血单个核细胞，经植物血凝素刺激培养后，应用ELISA检测培养上清液中IFNγ和IL4水平以测定辅助性T淋巴细胞的功能改变。结果 与对照组比较，心绞痛组患者炎性因子（IL18和CRP浓度）和辅助性T淋巴细胞因子（IFNγ）水平以及IFNγ/IL4比值明显高于对照组；IFNγ染色阳性的细胞占CD4+ T细胞的比率为15.34%，明显高于对照组的12.09%。而两组间IL4水平及IL4染色阳性细胞比率在两组间未见显著统计学差异。在心绞痛分组中，不稳定型心绞痛(UAP)组的IL18、CRP、IFNγ水平以及IFNγ/IL4比值明显高于稳定型心绞痛(SAP)组。结论 IL18、CRP、IFNγ浓度随冠状动脉病变的程度而升高，且与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。提示炎性因子和辅助性T淋巴细胞功能的失调可能参与了心绞痛患者冠脉粥样硬化斑块形成的过程。IL18与CRP、IFNγ浓度可能对冠心病心绞痛患者的诊断及预后有重要 参考 价值 【关键词】 白细胞介素；C反应蛋白；干扰素γ；T淋巴细胞；心绞痛 　　【Abstract】 Objective To measure the concentration of interleukin18（IL18），Creactive protEin（CRP）and cellmediated immunity function in patients easured CRP etry,cytokineproducing CD4+ T cells etry. The levels of interferongamma (IFNγ) and IL4 in culture supernatants easured uch higher than those in control.The frequencies of IFNγproducing T cells phocytes betuch higher than those in stable angina pectoris. Conclusion The concentrations of IL18,CRP,IFNγ mation factor and imbalance of cellmediated immunity function may participate in formation of atherosclerotic plaques.The concentrations of IL18,CRP,IFNγ perhaps had important values in diagnosing coronary artery diseases. 　　【Key ma； T lymphocyte； Angina pectoris 　　大量证据表明非感染性炎症和细胞免疫功能失调贯穿于动脉粥样硬化发生和 发展 的全过程［13］,白细胞介素18(IL18)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子和细胞免疫功能的改变与冠心病的相关性受到高度重视［48］。本 研究 观察了某些炎性因子、T细胞功能的改变与冠心病心绞痛患者的临床资料，以期为临床提供无创敏感的参考指标。 　　1 临床资料 　　1.1 对象及分组 选择2004年12月～2006年12月在我院住院的胸痛患者90例。其中不稳定型心绞痛(UAP)48例（男28 例，女20例），平均（62±6）岁；稳定型心绞痛(SAP)22例（男12例，女10 例），平均（59±8）岁；对照组（有胸痛、胸闷症状经冠状动脉造影排除冠心病者）20 例（男10 例，女10 例），平均（57±8）岁。3组患者性别、年龄指标及其他临床资料比较差异均无统计学意义。入选患者均排除严重肝肾功能不全、感染性疾病、肿瘤、免疫性疾病和使用炎症抑制性药物患者。 　　1.2 标本采集 所有入选患者均于空腹8 h后采集静脉血5 ml，经抗凝、离心分离血浆，-70℃保存待测。 　　1.3 冠状动脉造影检查及判断 均采用Judkins法造影，以冠状动脉血管直径减少50% 为有意义狭窄。 　　1.4