风湿免疫科-王天 05-脊柱关节炎.pptVIP

2009年及2011年国际脊柱关节炎专家评估协会（ASAS）提出新的脊柱关节炎分类 中轴型脊柱关节炎 外周型脊柱关节炎 （一）中轴型脊柱关节炎 腰背痛至少持续3个月，发病年龄45岁符合以下任何1条标准， 即可诊脊柱关节炎： 影像学：骶髂关节炎，且伴至少1项SpA临床特征 HLA-B27（+）且伴至少2项SpA临床特征 影像学骶髂关节炎符合以下1条： X-ray符合1984年修订的纽约标准双侧2-4级，单侧3-4级 MRI：活动性骶髂关节炎，骨髓水肿及骨炎 SpA临床特征 炎性腰背痛 关节炎 炎性肠病 银屑病 对NSAIDs药物反应好 葡萄膜炎 SpA家族史 HLA-B27（+） CRP↑ 附着点炎 指（趾）炎 2011年外周型SpA分类标准： 目前无炎性腰背痛 只存在外周症状，出现关节炎，指（趾）炎；肌腱附着点炎中任何1项； 加上以下任何1条： 以下临床特征任何1项①葡萄膜炎②银屑病③克罗恩病/溃疡性结肠炎④前驱感染⑤ HLA-B27(+) ⑥影像学骶髂关节炎 以下临床特征至少2项①关节炎②肌腱端炎③指（趾）炎④炎性腰痛既往史⑤SpA家族史 （二）外周型脊柱关节炎 脊柱关节炎的治疗 健康教育； 一线药—NSAIDs； 病情活动、症状持续者需持续治疗； 中轴型SpA：TNF-?抑制剂治疗必须符合诊断标准，且至少经2种NSAIDs足量治疗4周后；