执业医师技能操作〔体格检查与基本操〕文字版六.docVIP

开放性伤口的止血包扎 在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分） copyright dedecms 急救箱准备物品（2分） 织梦好，好织梦 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。 内容来自dedecms 清洗去污，伤口处理（9分） 本文来自织梦 清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分） 织梦好，好织梦 伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分） 织梦内容管理系统 止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分） 织梦好，好织梦 三角巾包扎（9分） 本文来自织梦 将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分） copyright dedecms 两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分） 织梦好，好织梦 （或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。） 内容来自dedecms 向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。 电击除颤 患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）(20分) 织梦好，好织梦 (1)患者体位(2分) 织梦内容管理系统 平仰卧位。 (2)操作准备(12分) 织梦好，好织梦 手控电板，涂以专用导电胶；(2分) 织梦好，好织梦 开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置并将选择同步除颤方式。(2分) 选择能量：200(焦耳)／首次。(2分) 织梦内容管理系统 除颤器充电(2分) 织梦内容管理系统 确定两电板正确安放：(4分) 本文来自织梦 前电极：胸骨上部、右锁骨下方。 内容来自dedecms 侧电极：左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上)。 织梦内容管理系统 (3)确定无周围人员直接或间接接触患者(2分)。 织梦内容管理系统 (4)操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击!(2分) copyright dedecms (5)提问：进行电击除颤，注意事项(2分) 本文来自织梦 两电极必须紧压于胸壁。(0．5分) 两电极必须分开。(0．5分) cop 涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(0．5分) 内容来自dedecms 连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。(0．5分) 气管插管术 患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）(20分) 织梦内容管理系统 (1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分) 本文来自织梦 仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。 织梦内容管理系统 (2)置入喉镜操作正确(8分) 本文来自织梦 考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。(2分) 沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。(2分) 织梦内容管理系统 挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm(成人)(3分) 本文来自织梦 拔出导管管芯(1分)。 织梦好，好织梦 (3)检查插管是否在气管内(4分) 本文来自织梦 按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 织梦好，好织梦 (4)向套囊内充气(3～5毫升)，导管接呼吸器(3～5毫升)，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内(4分)。装置人工呼吸器 患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）(20分) 织梦内容管理系统 (1)准备工作(4分) 织梦内容管理系统 检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。 本文来自织梦 检查电源线。 copyright dedecms 氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。 本文来自织梦 吸痰，保持呼吸道畅通。 c