3.人GLP-1类似物利拉鲁肽减少内脏脂肪降糖之外,更多获益解题.pptVIP

* 利拉鲁肽主要减少内脏脂肪 数据为均数±标准差; *p0.05 vs.格列美脲+二甲双胍; n=160. Jendle et al. Diabetes Obes Metab .2009;11:1163–72. 体内脂肪变化 DEXA (双能X-线吸收仪)扫描 利拉鲁肽 1.2 mg + 二甲双胍 利拉鲁肽 1.8 mg + 二甲双胍 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 体内脂肪变化 (kg) -1.6* -2.4* +1.1 kg -25 -20 -15 5 0 5 10 -10 内脏脂肪 皮下脂肪 体内脂肪变化百分比(%) -17.1* -16.4* -4.8 -7.8* -8.5* +3.4 内脏脂肪 vs. 皮下脂肪 CT扫描 格列美脲 + 二甲双胍 腰围 (cm) 利拉鲁肽显著减小腰围 Nauck et al. Diabetes Care. 2009;32:84–90. 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 51% 43% -2.5 -3.0 -3.5 1.5 1.0 0.5 利拉鲁肽 1.8 mg 利拉鲁肽 1.2 mg 格列美脲 安慰剂 *p≤0.0001 与格列美脲相比 LEAD-2研究 平均值±SD 基线腰围大，利拉鲁肽降低腰围(内脏脂肪)更多 Zinman B, et al. Diabetes 2010; 59 (Suppl. 1) (Abstract 1894-P). 利拉鲁肽降低腰围的作用与基线水平相关 荟萃分析：纳入LEAD1-6, Lira-DPP-4i研究治疗26周的数据 利拉鲁肽1.8mg 利拉鲁肽1.2mg 安慰剂 腰围变化(cm) 基线腰围分层 2013AACE最新指南:关注肥胖/超重和GLP-1受体激动剂 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2013;19:327-36 GLP-1RA GLP-1RA AACE: 美国临床内分泌专家协会 推荐GLP-1受体激动剂作为仅次于二甲双胍的优先用药选择, 以及二甲双胍联合用药的首选; 阐明GLP-1受体激动剂疗效好、临床获益多、不良反应少。 将肥胖/超重治疗列为糖尿病前期人群的一线治疗, 强调减轻体重也可以降低血糖; 糖尿病药物治疗，强调应首选体重增加危险低的药物。 总结 2型糖尿病的治疗在关注血糖的同时必须高度关注体重； 内脏脂肪具有多重心血管代谢危害，是2型糖尿病发生发展的显著危险因素；腰围是临床最常用的评价指标；体重降低有助于改善2型糖尿病血糖控制、并发症预后； 利拉鲁肽有效降低血糖的同时显著降低体重，主要减少内脏脂肪，为2型糖尿病患者带来降糖之外的更多获益；是AACE推荐的优先用药选择； 各位老师好，我是诺和诺德公司负责诺和力的代表。很荣幸今天各位老师能在百忙之中抽出时间和我一起回顾利拉鲁肽，也就是诺和力在减少内脏脂肪方面的作用。 * 接下来的内容主要从2型糖尿病的多因素综合管理，肥胖和内脏脂肪的危害，以及人GLP-1类似物利拉鲁肽在减少内脏脂肪方面的作用三方面。我再给各位老师重点介绍一下利拉鲁肽对内脏脂肪的作用。 * * * 目前2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战。β细胞功能逐渐下降是其中的关键因素。 随着β细胞功能的逐渐下降，患者的血糖控制越来越差，出现低血糖的风险也相应增加。对于2型糖尿病的治疗，是否单纯控制好血糖就够了呢？ 答案显然是否定的，因为2型糖尿病患者还会出现体重和心血管事件风险的增加，且随着疾病的进展而加重。单纯控制血糖难以解决这些问题 因此，国内外的指南均推荐对2型糖尿病患者进行多因素综合管理。美国临床内分泌医师协会(AACE)在其临床实践指南(CPG)中强调，应着力开发糖尿病综合治疗计划。 该指南提倡用综合性方案代替常规糖尿病管理，其证据基础为：尽管血糖控制指标如糖化血红蛋白A1c和血糖漂移对心血管疾病风险具有一定影响，但肥胖、血压、血脂异常和高凝状态等其他因素也发挥重要作用(Endocr. Pract. 2011;17 [suppl2])。另外，我国2010年的CDS指南中也提出应针对2型糖尿病患者采用综合性治疗策略。 * 体重增加可以产生很多危害。2型糖尿病与肥胖和心血管疾病的关系是共存、互恶的。2型糖尿病患者中90%的人合并有肥胖或超重。而体重每增加1公斤，糖尿病的发生风险就升高9%。此外，BMI每增加5个单位，冠心病的死亡率就增加30%。 * 因此在目前应用的各个指南中都强调了对糖尿病患者体重要进行管理。在新版的AACE指南中更明确将减重5%-10%或避免体重增加作为体重管理的目标。 接下来我再和各位老师一起回顾一下肥胖和内脏脂肪对患者的危害。 * 脂肪组织是