耳鼻咽喉科教师听课记录-11.docVIP

山西医科大学听课记录表 时 间 2015-2016学年 第1 学期 授课班级 影像 课程名称 食管异物 任课教师 张晨 课程性质：基础课口 专业基础课口 专业课√ 听课后总体印象：优√ 良口 中口 差口 听课记录 一、病因 1．进食匆忙或注意力不集中 2．小儿磨牙发育不全，口内食物。 3．老年人牙齿松动、脱落；口内感觉不灵敏；食道口松弛等。 4．食管本身的疾病：食管狭窄或食管癌等。 5．一种自主的行为，如因嬉闹或自杀企图等。 二、异物种类及发生部位 1．异物的种类繁多 动物性最常见：鱼刺、鸡骨、肉块等。 金属类：硬币、针、钉等 化学合成：假牙、塑料瓶盖。 植物类：枣核、花生、豆类等。 2.异物停留部位： 最常见：食管入口。 其次：食管中段第二狭窄处。 较少：食管下段。 三、临床表现 1．吞咽困难 2．吞咽疼痛 3．呼吸道症状 4．强迫体位 四、诊断：较易 1．异物史：十分重要，可了解异物的性质、形状、大小等。 2．间接喉镜检查 3．X光检查 绝大多数情况需行食管造影术。 4．对于X光检查，提示有异物存在者，需行硬管食管镜检，诊断及治疗。 五、并发症 1．颈部皮下气肿及纵隔气肿 2．食管周围炎 听课记录 3．炎症可播散纵隔→引起纵隔炎→纵隔脓肿。 4．损伤大血管 5．气管食管瘘 六、治疗 1．食管镜异物取出术（硬管） 2．营养支持，抗感染等治疗。 3．脓肿引流术 4．有严重的合并症，可请胸外科协助处理。?? 七、预防 1．改变不良的进食习惯。 2．修整松动的义齿。 3．改变口内含物的不良习惯。 4．误吞异物后，忌吞服饭团、馒头等食物强行将异物代下，而加重食管粘膜的损伤。 综合性评价或建议 1.课堂组织有序，声音宏亮，课堂内容安排有条理 2.演示及讲授相结合，吸引学生，针对性强。 学生学风情况（如：学习气氛、出勤、吃零食、看报刊玩手机及打瞌睡交头接耳等）良好 教室保障情况（如：电教设备、门窗桌椅、噪声干扰等）良好 问题处理（教务处填写）： 听课人：温树信 听课时间：10月 13日