手术室防感染管理探讨.docVIP

　　手术室防感染管理探讨 手术室防感染管理探讨 手术室是为.L.患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。同时，手术室也是医院发生感染的高危科室。 预防和管理手术室感染，是医护人员护理工作的重要环节。本文从手术室内环境、所需物品、医护人员、患者四个方面进行手术室防感染管理探讨。 　　1 手术室内环境 　　1.1 手术室空气:一般手术室感染有内源性感染、间接感染和外源性感染三类，内源性感染和间接感染可通过提高医疗技能、安排组织和运用功能流程及严格的消毒程序等来控制，而净化手术室空气则是控制外源感染的手段之一[1]，将空气中的尘埃离子过滤、消毒、使细菌无载体传播，达到除尘灭菌效果，可从一定程度上控制外源性感染。 手术室每天需用紫外线消毒和循环风空气消毒机净化空气，早晚个1小时。手术室风口的过滤网、通风管道要定时清洗。每周大扫除时，应用消毒液或酒精擦拭风口过滤网。每日多台手术时，每次手术结束后，不仅要用碘伏擦拭手术台、仪器表面，还需使用紫外线灯及循环风空气消毒机净化空气半小时。若进行严重感染或特殊感染手术，将过氧乙酸消毒剂熏蒸以完成对空气的消毒。手术进行时，禁止开通向走廊的窗户，并尽量减少手术室门开启次数，以减少室外空气流入。若手术室连续几日未使用，再次使用时应当4个小时进行空气消毒净化。每月检查紫外线灯照射强度，未达标的及时更换。每月进行一次细菌培养，空气的菌落数量应控制在200cfu/m以内[2]。 　　1.2 手术室卫生:手术室首先要整洁，物品摆放整齐，手术台、地面、医用设备洁净无血渍、灰尘，并每日进行消除处理。每台手术后，手术所用的纱布、器械、敷料等物品要马上清理，手术台、墙面、地面所溅污渍和血液要及时擦拭，并用消毒液清洁卫生。清洁手术室的工具要与其他病室的清洁工具区分、固定放置，每次使用后用消毒液漂洗干净，拖布、抹布等定期更换，以防交叉感染。 　　2 手术所需物品 　　手术所需的器械、敷料都必须经过消毒处理。无菌物品要分开放置，使用前检查灭菌有效期，超过灭菌期的要重新灭菌。一次性物品使用前检查其有效使用时间，有无潮湿、破损等，有被可能污染的物品坚决不能使用。手术中器械、敷料等尽量用无菌巾进行遮盖，手术超过4个小时以上患者，若条件允许，更换手术器械。因为虽然空气已进行消毒净化，但仍存有细菌，随着手术进行，人员来回行走、敷料翻斗、器械交替使用，都可能使细菌飘落，一旦接触患者伤口，就有可能引起感染。所以，减少物品在空气中的暴露时间可降低患者感染率。手术结束后，各种物品要及时处理，可再使用的要严格按照标准进行消毒灭菌。更换床单、被罩、约束带等布类用品，手术器械根据特性进行压力蒸汽或低温灭菌，污物桶和吸引瓶装置用健之素溶液浸泡后清洗，晾干后再次使用。进行有传染性的手术后，敷料、布类物品进行焚烧，器具等密封后进行特殊消毒清理，手术台、平车、地面1∶50含氯消毒剂擦拭，手术室、手术物品经检测无病菌后方可再次使用[3]。术后的废弃物根据标准用黑色、黄色、红色垃圾袋分类收集，密封后进行集中处理。 　　3 手术医护人员 　　3.1 加强防感染意识:医生和护士是手术的执行者，是引发间接感染的因素，提高其防感染意识极为重要。由于整日面对手术，而发生感染的的情况较少，这就易使部分手术人员放松警惕，尤其是一般的小手术，认为没有必要严格执行每一步防感染操作，易造成隐患。加强医护人员的防感染教育，定期进行防感染知识学习，充分认识手术室感染的严重性和危害性，严格按照标准执行防感染操作。医护人员较高的防感染 意识，对降低感染率有重要作用。 　　3.2 严格执行防感染标准:手术人员进入手术室时要着特定的工作衣、拖鞋、专用帽，并且这些衣物要每日进行洗刷消毒。手术人员的手会近距离接触患者伤口，正确的洗手方法可有效阻断外源菌感染。手术人员应先用肥皂洗手，流动水冲洗，干净后用消毒皂擦洗3遍，用消毒毛巾擦干，后用碘伏液擦手，保证两手至肘.L.部均无感染。手术人员准备好后，不再进入非洁净区，以防二次感染。手术室除行手术的医护人员外，尽量避免他人进入，如需进入，要严格按照规定着装消毒，且不可在手术内喧哗，走动。 　　4 患者管理 　　患者进入手术室前要进行皮肤清洁和消毒，因为人体皮肤上存在大量细菌，正常情况下，机体的免疫力和对抗这些细菌，不会引发疾病。手术时，患者免疫力极低，这些细菌会引起手术切口感染。患者手术前，皮肤消毒时应选用高效消毒液。患者进入手术室时要穿干净衣物。低温可增加感染率，手术过程中，要保证室内温度。为预防手术感染，可根据患者情况，使用一定量的抗生素[4]。 　　根据手术室护理经验，从手术室环境、手术所需物品、手术室人员及患者四个方面进行防感染管理，可有效降低感染率，提高手术效果，增加治愈率。