振颤手法治疗颈椎病200例疗效分析.docVIP

　　振颤手法治疗颈椎病200例疗效分析 【关键词】 振颤手法 以指或掌吸附于 治疗 部位，做频率密集的快速振颤动作的手法称为振颤法，又称振法或颤法［1］。笔者多年来运用推拿中的振颤手法治疗各型颈椎病，疗效较好，现 总结 如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 本组患者200例，男90例，女110例。年龄最大82岁，最小25岁，平均54岁；25~40岁，占15%;41~82岁，占85%。其中神经根型为112例，占56%；交感神经型为8例，占4%；椎动脉型20例，占10%；混合型为32例，占16%；脊髓型28例，占14%。病程最短7天，最长10年，疗程最短5天，最长120天。全部病例均经X线片、CT或MRI与临床检查确立诊断。 1.2 诊断标准 诊断标准参照《推拿学》［2］中颈椎病的诊断标准。 1.3 治疗方法 本组病例在明确诊断的基础上，先为患者做放松手法，然后做颈部拔伸法，最后做振颤手法。步骤如下：（1）患者正坐，医者分别按揉风池、天鼎、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、内关、外关等穴，约5 min。（2）医者站于患者背后，用法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉，约5 min。随后拿揉颈项部并配合推桥弓、 推肩臂部，约5 min。（3）做颈项部拔伸法：嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动，另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法，约2 min。（4）上述手法完成后，医者将手掌心即劳宫穴着力于患者大椎穴，意念集中于手掌心，而后前臂和手部的肌肉强烈地做静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过手掌心传递到机体内，医者施术时除前臂和手部肌肉静止性用力外，其他部位均要放松，不可屏气。施术时着力部位均不离开施术部位，动作要连贯，持续。双手可交替振颤。一般要求10 min以上，使振颤持续不断地传递到机体内，在治疗部位内产生舒松和温热感。频率要求300~400次/min［1］。 2 结果 2.1 疗效评定标准 临床治愈：患者肢体麻木感，力弱、眩晕、颈肩臂痛、颈僵、活动受限、颈颤臂抖、胸闷、恶心、呕吐等症状消失或基本消失。显效：患者肢体麻木、力弱、眩晕、颈颤臂抖等上述症状明显好转。改善：患者肢体麻木感，眩晕等症状减轻。无效：患者经治疗原有症状无明显改善。 2.2 疗效 分析 本组患者200例，临床治愈159例，占79.5%；显效23例，占11.5%;改善12例,占6.0%；无效6例，占3.0%；总有效率97%。 3 典型病例 患者，女，54岁，干部，于1999年3月12日就诊。病史：半年来患者头晕伴左上肢麻木、力弱、颈颤臂抖、步态不稳。检查：患者颈椎生理前凸消失、颈椎变直，后伸受限，颈僵、颈后部压痛广泛，C3~5棘突、两侧压痛明显。颈后伸或向病侧弯曲时上肢和手指麻木明显。双上肢腱反射可引出，左侧桡骨膜反射（+），左侧霍夫曼征（+）。四肢肌张力、肌力尚好。余病理反射征（-）。经X线、CT、MRI及临床检查诊断为脊髓型颈椎病。治疗方法：按上述方法进行治疗。10天后，症状明显好转，继续治疗30天，临床症状消失。 4 讨论 颈椎病属于中医学“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。《素问#12539;痹证论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”又曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”《灵枢#12539;经脉篇》所载，手太阳小肠经脉“是动则病……不可以以顾，肩似拔，似折。”清#12539;张隐庵注：“颈项肘臂痛，皆经脉所循之部分而为病也。”从以上中医