医保政策培训刘淑红.pptVIP

医保政策培训 邯郸市邯钢医院 二零一伍年三月一日 我市基本医疗保障体系由城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险、慢性病、特殊病、生育险、新型农村合作医疗、铁路医保、市直离休、企业离休、工伤保险。 目前我院能进行系统结算的险种有： 城镇职工医保、居民医保、生育险、慢性病开单、特殊病、新农合、工伤保险等。 我院直报县 我院分别与8个县： （磁县、成安、峰峰、马头、大名、临漳、邯山区、高开区） 签订了新农合医疗服务协议，并实行了住院费用出院即报。 我院目前签约县有：磁县、成安、马头、峰峰、大名、邯山区、高开区、临漳、曲周、魏县、鸡泽、馆陶、邱县、广平、肥乡、复兴区、丛台区。共17个县区。 已签约的城合有：邯山区、复兴区。 二、基本医疗保险政策 邯郸市城镇职工基本医疗保险政策 一、统筹基金起付标准。首次住院的起付标准为：三级定点医疗机构900元、二级定点医疗机构600元、一级定点医疗机构300元。第二次在二级定点医疗机构起付金为300元，第三次及以后（一个年度内)200元。转外就医的，起付金为1200元，支付比例在三级基础上降低5个百分点。 参保人员一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。符合政策规定的住院医疗费未超过统筹基金起付标准的，不视为一次住院。参保人员转诊转院到不同医院住院治疗的视为多次