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中关村高新技术企业认定申请表 （复审） 企业名称 成立日期 注册地址 注册资本 （万元） 组织机构 代码证 工商注册 登记号 税务登记证号 主要股东1及出资额 （万元） 主要股东2及出资额 （万元） 主要股东3及出资额 （万元） 主营产品（服务） 通信地址 邮政编码 法定代表人 姓 名 电话 手机 联系人 姓 名 E-mail 电 话 手机 传真 是否有改制上市计划 □是 □否 预计上市时间及上市板块 是否创制标准 □是 □否 标准类型及标准名称 产品名称1 执行标准 标准号 产品名称2