拔牙PPT课件.ppt

拔牙的适应证 1.?????? 严重龋坏牙 2.?????? 晚期牙周病，牙松动Ⅲ° 3.????? ?牙髓坏死 4. 额外牙，错位牙，埋伏牙 5.?????? 阻生牙 6. 乳牙滞留 7.?????? 牙外伤 8.?????? 治疗需要的牙 9.?????? 病灶牙 10. 其他 桩冠 额外牙 埋伏牙 阻生牙 乳牙滞留 （五）微创拔牙器械 为了减轻拔牙术中的创伤，微创拔牙的理念也由此产生 微创拔牙器械最常见的形态是以原有牙挺为雏形，其挺刃部分薄且有锐利刃端；宽度为适应不同直径的牙根而成系列，并有不同的弯角；其握持手柄部分更符合人体工学要求，握持舒适，易于控制，并最大限度地发挥杠杆省力作用。 分离牙龈 挺松患牙 术后处理 １．检查牙根 ２．检查牙龈 ３．刮净牙槽窝 ４．修复牙槽脊 ５．压迫止血 ６．抗生素的应用 6．当天少量渗血属正常现象 7．１－２天内创口轻度疼痛，可服用止痛药，如日趋加重及时复诊． 上颌第一、二磨牙拔除术 上颌第三磨牙拔除术 下颌切牙及尖牙拔除术 下颌磨牙拔除术 上颌第三磨牙阻生的各种情况 上颌阻生第三磨牙拔除方法 5、下颌切牙及尖牙 下颌切牙及尖牙形态类似 切牙较短较细。 拔除时必须在唇舌侧向充分摇松后始 用牵引力量拔除，拔除下尖牙时 可稍加旋转力 6、下颌前磨牙 下颌前磨牙牙根多较直并略呈锥形 有时较细，颊侧骨板较薄 拔除时主要摇动力量为颊舌向 向颊侧力量较大 也可试加旋转力 牵引拔牙的力量为颊侧和合面 7、下颌磨牙 下颌磨牙一般有近中，远中二根。 下颌第一磨牙根分叉较大，故拔除较难 下颌第一磨牙拔除时主要摇动力量为颊舌向 并向舌侧加大力量并向舌侧、向合面拔除 牛角钳可用于拔此牙 下颌第二、三磨牙 拔除方法基本同下颌第一磨牙 （三）牙根拔除术 牙根拔除术包括残根和断根的拔除 二者情况不同，残根拔除较易 术中断根的拔除较难，故应尽量避免 较常应用的方法 1、根钳拔除法 用根钳夹持牙根时 应尽可能推进根钳挟住较多的牙根 2、牙挺拔除法 使用牙挺的力是为楔力 旋转及橇力的配合使用 常用牙挺有：根挺和根尖挺 可分为直、弯两种 用牙挺拔除残根时应注意 （1）牙挺插入部位应在根面与牙槽骨之间 （2）使用牙挺开始用楔力及旋转力，但主要为楔力 （3）使用橇力时，应以牙槽间隔为支点， （4）拔除两个以上残根时，应先挺出一根 再将剩余牙根向牙槽已空方向挺出 （5）多根牙之残根连合未分开且牢固者 应用牙挺分开或凿开，再分别取出 牙挺拔除断根时应注意 （1）取断根时应光线明亮，视野清楚 器械合适，切忌盲目操作 （2）断根时，如为一斜面，根挺应从斜面较高一侧插入 （3）根尖部断根者，可试用牙科探针 或根管扩大针插入根管内，将根尖带出 （4）多根牙的断根使用牙挺无效时 可将牙槽中隔去除至根断面以下，再用牙挺 （5）下颌磨牙的断根如一根已拔除 另一根用挺无效时，可选一三角挺挺出 3、翻瓣去骨法 对于难拔的残根断根可用此法拔除 常用翻瓣去骨法步骤 （1）切开 作一“L”形或梯形切口 注意缝合的缝线下方要有骨支持 以利伤口愈合，同时防止损伤神经 （2）翻瓣 用骨膜分离器剥离粘骨膜 （3）去骨拔根 去骨高度一般为断根长度的1/2 （4）修整骨缘及缝合伤口 4、进入上颌窦内的牙根拔除法 牙根进入上颌窦者 多见于上颌第一、二磨牙拔牙时 以上颌第一磨牙的腭侧或第二磨牙的 近中颊根最为常见 进入上颌窦的牙根有三种情况 （1）牙根完全进入上颌窦内 （2）牙根位于窦底粘膜下 （3）牙根穿破窦底粘膜 但牙根仍粘附在窦底粘膜上 取出方法 （1）翻瓣去骨法 如断根为上述后二种情况 在去骨后直视取出 （2）冲洗法或碘条填充拉出法 （断根进入上颌窦时） （3）上颌窦根治术 第二节 阻生牙拔除术 阻生牙（impacted tooth） 指由于各种原因（骨或软组织障碍等） 只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙 常