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【2017年整理】12-当前中医医疗机构病历书写存在的主要问题与对策
当前中医医疗机构病历书写存在的主要问题与对策;主要缺陷分类表;病历时限问题;缺陷分类表;缺陷分类表;规范规制缺陷 本文结果显示儿科住院病历书写在时限性、合法性、格式规范、规章制度执行、知情告知等方面基本符合《规范》要求,规制规范类缺陷发生率为 9.16%,明显低于内涵质量类缺陷的 42.02%(P0.01),说明病历凸显出内涵质量缺陷问题。;主诉缺陷;体格检查缺陷;病程记录缺陷;其它内容缺陷;诊断方面;治疗方面;首次病程记录缺陷;死亡病历质量;病案首页与病历记录不一致;手术病历;手术病历;法医审查;;;;;;
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