根管治疗术中四手配合的护理要点及体会.docVIP

　　根管治疗术中四手配合的护理要点及体会 【关键词】 根管 治疗 ;四手配合要点;护理体会 护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。 　　四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。 　　根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。 　 　1 配合过程 　　1.1 术前准备 　　1.1.1 患者准备 详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。耐心讲解手术方案和步骤。稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。 　　1.1.2 准备器械和用物 　　1.1.2.1 器械 高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。 　　1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。 　　1.2 术中配合 根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。传递器械时要在病人的前胸部。(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。(6)根据根管的炎症情况选择适宜的消毒液，暂封或开放根管充填过程。(7)根管充填前需进行检查，取出棉捻后无异味和渗出方可充填。(8)调拌根充糊剂，粉液比例适当，根充过程中及时吸净唾液，X线片检查恰当后，调拌适当的充填材料。 　　根管治疗过程中辅助检查，X线片定位准确，影像清晰。 　　1.3 术后护理 升起靠背椅，整理用物。将使用过的器械浸泡在1：200的多酶清洗液中超声振荡5～10min，冲洗晾干后和手机一起塑封高压灭菌备用。 　　1.3.1 宣教 2h后进食，禁食较硬食物。预约复诊时间，记录联系方式。 　　1.3.2 回访 术后第二三天回访热线，询问术后情况。 　　 2 护理要点 　　(1)注重环境护理和心理护理，舒适的环境，合理的沟通给患者精神安慰和心理护理，以减轻病人的心理压力。(2) 治疗 过程中要严格执行无菌操作原则，采取正确的防护措施，避免感染与交叉感染。(3)四手操作要默契配合，可以显著减少椅旁时间，从而提高医疗护理质量。(4) 术后及时回访，了解病情及诊疗结果以掌握病情信息。 　　 3 护理体会 　　(1)四手护士要有敏锐的观察力和反应力，了解病人的心理，正确的评估患者。(2)配合过程中给予适当的语言沟通和 音乐 护理，让病人处于安静愉悦的心理状态接受治疗，达到更好的治疗效果。(3)配合过程中及时清洁更换弯曲的器械，避免了感染和医疗差错及事故的发生。(4)配合护士不仅要有扎实的理论基础和操作技能，还要有高超的护理技巧来更好的服务。 　 　4 小结 　　规范的口腔诊疗服务需要强调四手操作的重要性。口腔属高危易感环境，操作中要严格执行消毒隔离制度，严格避免交叉感染。 【 参考