急性细菌性结膜炎〔红眼病〕.docVIP

急性细菌性结膜炎 急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”，传染性强，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急，潜伏期1～3天，两眼同时或相隔1～2天发病。发病3～4天炎症最重，以后逐渐减轻，病程多少于3周。最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。病原体可随季节变化，有研究显示冬季主要是肺炎双球菌引起的感染，流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期。 ??? 1、金黄色葡萄球菌性结膜炎：患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的结膜炎少见。 ??? 2、肺炎双球菌性结膜炎：有自限性，儿童发病率高于成人。潜伏期大约2天，结膜充血、黏液脓性分泌物等症状在2～3天后达到顶点。上睑结膜和穹隆结膜可有结膜下出血，球结膜水肿，但很少引起严重化脓性结膜炎。可有上呼吸道症状，很少引起肺炎。 ??? 3、流感嗜血杆菌性结膜炎：是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体，80％成人上呼吸道中可见流感嗜血杆菌共生。流感嗜血杆菌属可引起两种不同临床表现结膜炎。潜伏期约24小时，临床表现为结膜充血、水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物，症状3～4天达到高峰．在开始抗生素治疗后7～10天症状消失，不治疗可复发。流感嗜血杆菌Ⅲ型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。 4、其他：白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎，20世纪初开始使用白喉杆菌类毒素后发病率明显下降，如今白喉杆菌性结膜炎偶见于儿童咽白喉患者。最初眼睑红、肿、热、痛，可有耳前淋巴结肿大，严重病例球结膜面可有灰白色、黄色膜和假膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见，但一旦累及很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹。干眼、睑球粘连、倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病有强传染性，需全身使用抗生素。 其他少见的急性化脓性结膜炎有：摩拉克菌结膜炎在免疫力低下和酗酒人群中可见，假单胞菌属、埃希菌属、志贺菌和梭菌属等偶可引起单眼感染，眼睑肿胀，球结膜水肿，可有假膜形成，极少累及角膜。 预防措施： 1.注意个人卫生,勤洗手。 2.不接触患者用过的洗脸用具、手帕等。 3.最好不要帮红眼病人滴药或是使用他们的药水。 4.家中有红眼病病人的，毛巾、香皂等日常用品一定要分开使用。 2010-9-20