浅析医药卫生体制改革中基层医院管理存在的问题及对策.docVIP

　　浅析医药卫生体制改革中基层医院管理存在的问题及对策 浅析医药卫生体制改革中基层医院管理存在的问题及对策 1.医.L.药卫生体制改革的背景 　　医药卫生体制改革就是为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。回顾我国医药卫生体制改革的历史，不难发现，医药卫生体制改革的20年，见证了中国社会经济深化改革的20年发展，随着社会经济的发展，卫生体制改革也是在不断的发展中，其发展步态是缓慢的，效果是不明显的，因为主导其发展的因素很多，但其中两点最为显著，那就是政府在财政上的投入不足和一系列保障体系、监督体系不健全而出现的一些社会现象： 　　1.1 现象一：经济发展了，人民收入水平也提高了，农民和城市居民可支配收入增长接近20倍，但医疗费用的增长确是133倍，医药费用如此的疯涨以及医疗保障体系和制度的不健全等，致使老百姓发出了看病贵，看病难的呼声。一是城乡之间的差距导致医疗卫生机构发展不均衡，基层医疗卫生机构设备设施不健全，技术跟不上，人力资源不够，基层农村卫生人员老化，基层患者流向上级医院，从而限制了基层医疗卫生机构的发展。二是公共卫生机构发展的不健全、重医轻防的旧观念都加重了老百姓看病的医药负担。 　　1.2 现象二：医疗卫生机构作为社会公共事业的一部分，无论对国家还是人民都付出了艰辛的努力，在社会中起着举足轻重的作用，但一些不和谐的音符出现在医院当中，形成了社会上所说的医院是暴发户的现象，从而导致社会对医务人员的一些负面评价。 　　2.基层医院管理存在的问题 　　2.1 内部问题。基层医院内部存在的问题主要表现在3个方面：第一，机构设置臃肿；第二，人员超编；第三，岗位混乱。首先，基层医院的机构设置盲目求全，盲目地向大医院看齐，似乎是将自己的水平提高到了最前沿。然而，这却是基层医院致命的缺点，因为医院机构设置必须符合自身的实际情况，必须首先明确自己所面临的环境，然后才能有针对性地发展自己的强项，进而设立机构。其次，人员超编问题严重。医院对自身所服务的群体没有合理的定位，因而导致了大量人员闲置的情况发生，严重浪费资源。最后，基层医院岗位编制混乱。部分乡镇医院的分支机构往往只有一两个人员，然而却要负责各项事务，医生囊括了一切职能，运行起来像一个小型私人诊所，不仅导致服务水平有限，而且严重影响着医院的效益。 　　2.2 地方财政投入欠缺。基层医院面临的一个现实问题是地方财政投入欠缺，严重限制了医院的发展。基层医院由于资金问题往往不能吸引比较好的医生来本医院工作，为医院添置硬件设施也受到比较大的影响与限制。加之基层医院所面对的群体收入水平的限制，以及患者固有的迷信大医院的特点，导致基层医院的发展受到限制。缺乏有效的资金来源，使得医院难以作出比较好的改进和提高。 　　2.3 医疗质量问题。基层医院的医疗质量较差，服务意识不强。这主要有两个方面的原因：第一是医生本身的医疗水平的限制，由于基层医院自身资金的问题，给予医生的待遇有限，加之医生的发展机会比较少，所以很难吸引到高素质的医生前来工作，这就使得在基层医院工作的医生经验大于知识成为普遍现象，对于某些不常见的病症，往往不能给予较好的医疗服务；第二是医院的硬件设施以及服务意识的问题，医院本身的发展必然受到其硬件设施水平的影响，没有较好的硬件设施，许多患者的需求无法满足，必然不能使医院的效益得到较好的提高，从而使得医院陷入一个恶性循环：从没有效益到没有好的服务，从没有好的服务又加剧了医院效益较差。 　　2.4 医药费、医德以及医疗纠纷问题。基层医院如何收费是一个很值得关注的问题。收费低了没有发展资金，收费高了没人来就医。这使得基层医院很难给自己的发展进行合理的定位，加之医院医疗人员素质的限制，使得基层医院的医德问题很受人质疑，医疗纠纷也比较多。这些不好的因素一经传播和渲染，必然导致基层医院的实际困难更加严重。 　　3.加强基层医院管理的建议 　　3.1 准确定位医疗机构服务职能。基层医疗机构承担的是基础性医疗和公共卫生服务职能，一是卫生人员、设备配置，均应符合服务职能和服务范围需求，如基层医院资金问题、人员问题、效益问题等，应以绩效为目标重新配置医院现有的资源，改变运营方式，从而避免医疗资源的不足和医疗资源浪费现象。 二是准确定位必须引起各层级医疗机构的重视，按照医改新方案保需方促供方，实现需方福利化、供方市场化，其实质就是让患者能够明确选择医疗机构就医，满足患者不断增长的医疗服务需求。 　　3.2 加强医疗卫生人才队伍建设。医疗卫生人才的培养是一个漫长过程，首先要培育医护人员的职业道德，培养医务人员具有最基本的职业操守、爱岗敬业、乐以奉献的精神。二是基层医疗卫生机构应当最大限度的利用国家提供的免费培训、轮训、全科医师培训、社区护士培养等机会参与学习，为