浅析宫颈癌筛查的研究进展.docVIP

　　浅析宫颈癌筛查的研究进展 【关键词】 宫颈癌 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁着女性的身体健康及生命安全，据统计每年全世界大约有50万妇女死于宫颈癌，我国每年约有14万新发病例，约有50000例死于宫颈癌，宫颈癌发病年龄多在40～50岁，但近几年有年轻的 发展 趋势，发病区域 农村 高于城市， 经济 落后的地方高于发达地区，从事特殊职业的高危人群高于正常的有 规律 生活的人群。 1 对宫颈癌的初步认识近几年来，医学界对宫颈癌的病因研究有了实质性的进展，多种资料证明，宫颈癌的致病原因是感染了人乳头瘤病毒（HPV），HPV是一组双股DNA病毒，约有110种，子宫颈癌患者的高危型HPV感染100%阳性，宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确，可以预防，可以 治疗 治愈的癌症。要控制减少宫颈癌的发生，关键是预防和消除HPV的感染，HPV感染主要是性传播或接触了含有HPV病毒的分泌物而感染，因此预防环境污染，杜绝不良的卫生习惯，都是降低此病发生的行之有效的方法，据权威专家建议，成年妇女每年至少进行一次宫颈癌的检测筛查， 中国 医学 科学 院肿瘤病研究所流行病研究室主任日前建议，任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该定期做宫颈癌的筛查，56岁后患宫颈癌的危险性极低，故不主张对此年龄段的妇女进行宫颈癌筛查。 2 宫颈癌的原始检测方法宫颈癌的筛查方法有很多：（1）肉眼观察法，此法对绝经后的妇女很少有效，其灵敏度和特异性均较低。（2）传统巴式细胞学涂片法，宫颈涂片法是宫颈癌早期筛查推广最广的也是最有效的方法，因为宫颈癌前病变并没有明显的症状，或者与慢性宫颈炎的症状相似，所以常与一般的宫颈糜烂难以区别，即使发现问题也容易被当作一般的宫颈疾病对待，等到出现症状时有的已经转为癌症了同时由于原始的宫颈涂片在送往病理室进行分析时，在涂片过程中的80%细胞丢失，人为的涂片不均匀，细胞堆积，并且受到宫颈分泌物和血液的干扰，很容易影响诊断医生对异常细胞的认识，筛查、诊断，从而延误病情，同时也会因为涂片固定不及时而细胞干燥出现人工假象而影响观察。（3）阴道镜检查法，此法可发现肉眼看不见的亚临床病变，并在可疑处定位活检，可以做到早期诊断，但其特异性较低，故不宜推广。（4）液基薄层细胞技术。 3 宫颈癌的最新检测手段证据显示，宫颈癌90%可以通过每年一次的筛查而得到有效预防，但是由于目前我国普查的人群不广及传统的细胞学检查（巴氏染色法）自身技术的局限性，估计仅有5%的宫颈癌被预防，近年来，有一种国际医学界已广泛应用我国也已全面开展的一种液基离心沉淀式薄层细胞学制片技术，此项技术是用宫颈细胞采集刷刷取宫颈细胞成分，将刷头放入保存液中，此种方法保存4周细胞不蜕变，再经过离心沉淀和过滤膜过滤，获得了检查目的细胞，尽可能地去处标本中的炎性细胞黏液和血细胞等大量检查非目的物，将有意义的细胞均匀地喷到载玻片限定的区域，克服了传统涂片法丢细胞、细胞堆积、杂货覆盖等制片环节。此种技术制片，细胞形态清晰，制片染色效果好，可节约大量不必要的制片工序，镜下视野范围确定，从而节省了阅片时间，提高了诊断率，此项技术特别实用于含有黏液，异常细胞在标本中分布法匀的宫颈细胞学的检查，据国内外资料 总结 ，液基超薄宫颈细胞学检查比传统的巴式涂片法阳性率提高了70%以上，漏诊率也降低到1%以下，因此此种方法是目前妇女宫颈癌普查筛查最有效的一种方法，在肿瘤诊断和防癌普查中发挥更大的作用。 4 宫颈癌的症状宫颈癌的症状其原位癌及早期浸润癌通常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道分泌物增多和疼痛，其表现的形式及程度与其病变的深度及病理分型有一定的关系，大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，初期由于癌的生长刺激宫颈腺体分泌亢进，产生黏液样白带，继而白带浑浊，如淘米水样或脓样带血，伴有恶臭味，阴道的不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道出血，患者常因性生活或排便后阴道流血前来就诊。对绝经后出现的阴道流血者，应注意寻找原因，此时流血极不规则，一般是先少后多，时多时少，则应该及时就医，进行宫颈的检查，排除危险。 5 小结我科于2006年引进了液基超薄制片技术，经过1000例的实际检查，筛查出了20例宫颈有不同程度病变的病例，其中有10例中重度非典型性增生，3例乳头状病毒感染病例，同时进行了HPV高危和低危的分型试验，明确了病情的程度。7例CIN三级，及时地进行了手术 治疗 ，彻底地根除了宫颈癌的危害。宫颈癌是目前唯一一种可以预防，可以及时发现，可以彻底治愈的癌症。临床上应重视筛查工作。