2011年重大妇幼卫生项目考核标准(按省检查重新修改).docVIP

楚州区妇幼保健院重大妇幼卫生项目考核标准 检查单位： 检查时间： 考核 内容 考核 项目 考核要点 标准分 检查方法 评分标准 扣分及理由 得分 项目实施（100分） 农村孕产妇住院分娩补助（50分） 组织管理健全，每月组织活动≥1次。宣传是否醒目。 3 查阅相关文件、记录、台帐资料、妇幼卫生综合管理平台，现场考察，询问工作人员和孕产妇各2人以上。 组织管理不健全扣1分；每月无活动记录扣1分；宣传不醒目扣1分。 孕产妇保健服务按要求实行分级管理，使用省统一的孕产妇保健手册为孕产妇建卡。 3 有一项做不到扣1分。 各级医疗保健机构为孕产妇住院分娩提供规范服务，并执行省定限价标准。 3 服务不规范扣1.5分；二级及二级以下医疗机构未执行省定限价标准扣1.5分，限价收费标准未上墙公示或执行不规范扣1分。 建立危重孕产妇抢救服务制度、服务流程和抢救绿色通道。 4 抢救制度、流程、绿色通道缺一项扣1分；有一项落实不好扣0.5分，扣完为止。 具备住院分娩基本服务的设施设备和药品。 4 现场查看 设施设备和药品配备有一项不符合要求扣1分。 严格执行助产机构、技术人员的准入制度。 4 查看卫生行政部门执业许可审批情况，并到相关机构核实。 有一个机构无证执业不得分，有1人无证上岗扣1分，扣完为止。 孕期检查项目及分娩期保健服务规范。 4 有一项不规范扣2分，扣完为止。 住院分娩率达到98%，孕产妇死亡率稳中有降。 4 查阅妇幼年报及医院相关资料。 住院分娩率与孕产妇死亡率有一项不达标扣2分。 规范实施剖宫产，剖宫产率逐步下降。 4 剖宫产率降低，剖宫产率30%及以下，每年的剖宫产率保持基本不变，剖宫产率31——50%的每年降低至少3%；剖宫产率50的每年降低至少5%。 考核 内容 考核 项目 考核要点 标准分 检查方法 评分标准 扣分及理由 得分 项目实施（100分） 农村孕产妇住院分娩补助（50分） 补助对象符合项目要求。 4 查看项目方案、相关台帐资料，并随机核查3名孕产妇。 补助对象不符合要求不得分，不符合计划生育政策的户籍农村孕产妇未列入补助范围不得分。 补助流程合理，索证规范。 6 查阅相关文件、记录和台帐资料，现场考察，询问工作人员和孕产妇。 流程不合理扣3分（补助流程即时结报，区域外于分娩后6个月内回其户籍所在地区级妇幼保健机构按规定报销补助经费）；索证不全（省定证明种类：身份证、户口簿或居住证明、住院分娩证明材料）扣3分；索证过多（包括省定3种证明超过5种）扣1分。 建立并落实项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全） 3 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；现场考察，询问相关人员。 无制度不得分，制度落实不好扣1分。 各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好。 4 查阅相关资料，抽取各类表册进行检查。 资料不全、记录不规范、缺漏项及填写错误等扣1分。 考核 内容 考核 项目 考核要点 标准分 检查方法 评分标准 扣分及理由 得分 项目实施（100分） 农村孕产妇住院分娩补助（50分） 按照规定进行叶酸领取并按药品管理规定管理叶酸。 10 查看相关文件夹资料、记录及服务对象名单，并到相关机构核实，随机抽查叶酸发放登记表中5-10名服务对象进行核实。 叶酸的领取、储存、领用、发放等有一项不符合扣2分。 掌握本辖区服务对象情况并对符合条件的对象进行宣传发动。 6 本地目标人群的基本资料如数量、分布等不清楚不得分；未进行宣传发动扣3分 叶酸补服对象符合项目要求，并按照相关规定进行叶酸免费发放（对准备怀孕的妇女按0.4mg/天、高危待孕妇女按4mg/天发放，每次领取1-3个月的量），并做好登记。 10 补服对象有1人发放剂量和数量不符要求扣1分；符合条件的对象叶酸发放率每下降5个百分点扣2分，记录不完整不清楚扣2分，扣完为止。 叶酸片领取和发放及时。 6 领取和发放不及时各扣3分。 做好叶酸发放后的督促，并对服务情况进行随访，做好记录，随访率这到90%。 10 随访率每下降5个百分点扣1分；有1个单位记录不全扣2分。扣完为止。 建立并落实项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全）。 4 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；到现场考察，询问相关人员。 无制度不得分，制度落实不好扣2分，扣完为止。 各项原始资料、个