第三十三章 结、直肠癌精要.ppt

正常肠壁的结构 结肠癌TNM分期应试版 肿瘤侵及T 淋巴结N 远处M 原位癌 黏膜下层或黏膜肌层 固有肌层 浆膜下 穿透浆膜层 1～3个 ≥4 有 Tis T1 T2 T3 T4 N1 N2 M1 （三）临床表现 早期：排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替，或黏液血便。 　　其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。 　　晚期：肠梗阻，贫血、消瘦、乏力、低热。 　　不同部位的结肠癌，不同的临床特点（重要）： 生理作用 癌常见病理类型 临床特点 右半结肠 吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物主要为液体或半流体 肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠 分泌黏液润滑肠黏膜，肠内容物多为成形大便 浸润型——低位肠梗阻 肠梗阻、便秘、腹泻、便血 为什么？ 右半结肠癌——全身症状、贫血、腹部肿块； 左半结肠癌——肠梗阻、便秘、腹泻、黏液血便。 （四）诊断——以下情况列为高危人群。 凡40岁以上，有： 　　①Ⅰ级亲属结直肠癌史者； 　　②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者； 　　③大便潜血（+）者； 　　④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。 小口诀 　　腹泻便秘粘血便， 　　精神创伤阑尾炎， 　　盆腔放疗也危险。 项目 在结肠癌诊断中的价值——小结 ①