第三章 病因与病因推断精要.pptVIP

* * * * * * 5. 剂量反应关系 　　疾病发生的频率随暴露因素的剂量、强度和持续时间的变化而变化，则此二者之间有因果关系的可能性较大。 Mortality Rate per 100,000 Person-Years 6. 因素与疾病分布的一致性 研究的因素与研究的疾病二者的分布相符合。 西德反应停销售总量与短肢畸形病例数的时间分布 反应停销售量 (占销售总量的比例) 短肢畸形例数 7. 关联的生物学合理性 例：John Snow与伦敦宽街的霍乱爆发 ① 与现有的理论知识不矛盾，符合疾病的自然和生物学原理。（客观评价） ② 研究者或评价者从自身的知识背景出发，支持因果假设的把握度，即科学家团体的意见。(主观评价) 注意：有些目前看来是不合理的，也许将来是合理的，因为今天的知识水平还不能认识某些新鲜事物。 8. 暴露终止效应 　　所谓终止效应是指当研究因素被除去或减少时疾病频率下降。终止效应可以来自于自发的行为改变或实验流行病学的研究。因时间顺序明确，其论证强度较大。 吸烟与肺癌； 高脂饮食与脂肪肝 例 9. 相似性 　　已知某物质可致某病，当发现另一类似物质与某病有联系时，则两者因果关系成立的可能性较大。 例：吸烟与肺癌的关系 1、吸烟与肺癌的联系强度是其他疾病联系强度的2-12倍（联系强度） 2、吸烟发生在肺癌前，潜伏期可达十或几十年（时间顺序）