中西医结合 治疗胫腓骨骨折66 例__47606_7801.pdfVIP

陕西中医2001 年第 22 卷第 9 期 535 中西医结合治疗胫腓骨骨折66 例 ( ) 陕西省西安市户县医院 710300 　史育乐　杨金峰 　　摘　要: 目的: 探讨中西医结合治疗胫腓骨骨折的方法, 对并发症和后遗症的预防提出 可行性方案。方法: 早期手法复位、石膏托或夹板固定, 跟骨结节牵引, 骨折简 单内固定, 恢复骨的完整结构。尽早开始关节肌肉功能锻炼。结果: 66 例胫腓骨 骨折, 一期治愈 53 例, 占80. 3% , 后经二期植骨固定而痊愈 13 例。提示: 中西 医结合治疗胫腓骨骨折, 能够减少并发症、后遗症的发生, 促进骨折早期愈合。 　　主题词: 骨折中西医结合疗法　手法治疗应用　甘露醇治疗应用　医案 　　我科自 87 年至今, 共收治胫腓骨骨折 66 例, 续性骨痂通过骨折线, 对位对线满意, 无成角, 无 做回顾性随访, 最长 7 年零 2 个月, 最短 6 个月, 旋转畸形。好转: 畸形基本矫正, 成角不超过 5～ 得到良好的效果, 现报道如下。 10 度, 旋转不超过 10～ 15 度, 手术切口愈合, 骨 　　临床资料　本组 66 例胫腓骨骨折中, 男 61 折愈合开始或延迟愈合。未愈: 骨折不愈合或畸形 人, 女 5 人, 年龄最大 64 岁, 最小 4 岁, 直接碾砸 愈合引起严重肢体功能障碍。 伤 51 例, 间接扭伤 15 例。其中交通事故致伤 45 　　治疗结果　66 例胫骨骨折经过跟骨结节牵 人, 高处跌落伤 17 人, 其它原因致伤 4 人。骨折发 引、手法复位、彻底清创、及时减压、骨折简单内固 生部位, 下段47 人, 中段 13 人, 上段 6 人。骨折类 定等治疗。其中达到治愈的 53 例, 好转的 11 例, 型开放粉碎骨折 40 例, 闭合性骨折26 例, 住院治 不愈合的 2 例, 有效率达 97% 。有合并症8 例, 发 疗时间最长 102d , 最短 7d, 平均 36d , 治疗过程中 生筋膜室综合症 2 例, 发生骨不连 2 例, 后经植骨 出现合并症 8 例, 伤口感染 4 例, 骨不连 2 例, 经 固定而痊愈, 66 例胫腓骨骨折全部愈合。 二期植骨手术后好转, 出现骨筋膜室综合症2 例, 　　典型病例　患者刘某, 男, 15 岁, 因车祸致右 其中 1 例为拖拉机碾挫伤, 肌肉挫伤严重, 1 例为 胫腓骨开放骨折, 入院后行清创缝合, 跟骨结节牵 石膏夹固定过紧, 没有及时调整所致, 上 2 例经及 引, 8 周后改用石膏托固定, 3 个月后大量骨痂形 时骨筋膜室切开减压后好转。 成, 去除石膏下地活动。 　　治疗方法　1、对于软组织损伤不大, 病情稳 　　讨　论　胫腓骨骨折为全身各部位骨折之 定, 采用麻醉下骨折手法复位, 用石膏或夹板进行 首, 其特点是并发症多, 其中包括骨筋膜室综合 固定。5d 内严密观察肢体末梢血运感觉、温度、色 症, 伤口感染、骨折延迟愈合, 不愈合及功能障碍, 泽及运动情况。如有骨筋膜室综合症的先兆, 及时 本组采用中西医结合的方法, 既有中医的手法复 调整石膏或夹板, 并用甘露醇脱水减压。2、对于开 位, 石膏或夹板固定, 又有西医的牵引、手术、切开 放性粉碎性骨折, 无合并症者, 我们采用彻底清 减压、骨折简单内固定等方法。手法复位, 石膏或 创、骨折简单复位, 患肢置勃郎氏架上行跟骨结节 夹板固定, 缩短了病人的住院时间, 一次性治愈骨 牵引维持复位。3、对合并有血管、神经、肌腱损伤 折。采用跟骨结节牵引, 第一可以固定骨折,