中西医结合 治疗脑出血31 例__47838_7489.pdfVIP

694 陕西中医2003 年第 23 卷第 8 期 中西医结合治疗脑出血31 例 ( ) 谭继林　曹首国　肖红芳　陕西省合阳县中医医院 715300 　　摘　要: 目的: 观察锥颅术配合中药治疗脑出血的疗效。方法: 采用微创颅内血肿清除 术, 配合安宫牛黄丸、中药汤剂, 静滴清开灵、复方丹参注射液。结果: 31 例, 显 效 11 例, 有效 11 例, 无效 9 例, 总有效率为 71% 。提示: 锥颅、安宫牛黄丸、中 药分型治疗脑出血可提高疗效。 ( ) 　　主题词: 脑出血中西医结合疗法　复方 中药 治疗应用　安宫牛黄丸治疗应用　外 科手术　医案 　　临床资料　本组患者男 15 例, 女 16 例; 年龄 CT 提示的血肿部位深浅、大小及形态, 选择合适 最大 85 岁, 最小 23 岁; 均有高血压病史, 全部病 型号的穿刺针, 并行简易三维定位, 选择血肿最大 例均行颅脑 CT 检查。首次 CT 提示出血量最大 层面中心为靶点, 局麻下在床边钻颅, 突破硬脑膜 ( 为 135 , 最小 30 ; 住院时间最长 28 , 最短 1 ; 后插入塑料针芯, 缓慢进针至血肿边缘 根据 CT m l m l d d ) 出血部位基底节区 11 例, 额叶 2 例, 顶叶 1 例, 颞 片列出数据 , 连接侧管边抽边旋转穿刺针侧孔方 叶 5 例, 丘脑 2 例, 脑室 6 例, 多处出血 4 例; 其中 向, 同时缓慢深入, 即达血肿中心抽出液体血, 脑 同时伴有脑梗塞4 例, 发病距入院最短 2h , 最长 室出血或脑实质破入脑室造成中线梗阻, 进行选 72h 。 择脑室前角进针, 脑室引流。 治疗方法　1、中医治疗　清醒者喂服, 意识 3　基础治疗: 采用调整血压, 降颅压, 维持生 不清者得鼻饲。对于辨证属于脱证者, 先扶正固 命体征, 维持水电解质平衡, 预防继发感染, 预防 脱, 再分型治疗。 应激性溃疡等。 1. 1 　中药汤剂, 依国家中医药管理局 疗效标准　显效: 症状消失, 基本能独立生 1994—6—28 公布的《中医病症诊断疗效标准》分 活: 有效: 神志清, 生命体征平稳; 无效: 放弃治疗 型, 以中风通脉包煎剂, ( 丹参、葛根、刺五加各 或死亡。 30g , 泽兰、丹皮、川芎、地龙各 15g) 为基础方, 痰 治疗结果　31 例中, 显效 11 例, 有效 11 例, 湿阻络型加入半夏白术天麻汤, 肝阳上亢型加入 无效 9 例, 总有效率 71% 。 天麻钩藤饮, 气虚血瘀型加入补阳还五汤, 肝肾阴 典型病例　曹某, 男, 60 岁。突发意识不清伴 ( 右侧肢体瘫痪半日。急诊入院。 36. 5 ℃; 68 次 虚型合滋阴润津包煎剂 沙参、麦冬、玉竹、枸杞、