中西医结合 治疗脑出血33 例 疗效分析__lunwen.pdfVIP

第7卷 第l2期 汀 北 l薹 学 vd．7．No．12 2001年 l2月 D∞．．∞l 咳脓痰者凹例，发热者 26例，呼吸促者28铡，呼吸困 有效 18例：占41．8％；无效l例 其中慢性支气管炎 难需要吸氧者22例 ，肺部湿罗音者 23例 ，哮鸣音及干 急性发作显效 7例 ，有效2例 ；慢性阻塞性肺气肿并感 性罗音者 17例，血白细胞及中性粒升高者35例，血象 染显效 l4例 ，有效 4例；肺癌阻塞性肺部疾病并肺炎 基本正常者8例。x线胸片检查提示两肺纹理增多增 显效 1例，有救 2例，无效 I例。支气管扩张继发感染 强紊乱者 l8例，肺部有阴影者 25例。43例患者中病 显效2例，有效6倒，肺脓疡有效 3例。43例患者中痰 程最短7d，最长 25年。发病初期用过丁胺卡那霉素 培养细菌阳性 3O例，其中肺炎球菌6例，治疗后痰培 青霉素者 l2例，用过鱼腥革注射液和灭滴灵注射液者 养复查转阴6例i霉菌l例，停静脉用药，加服酮康唑 6例，用中药者 lO例，未经任何治疗者 15例 0．2一 日一次 5d后复检霉菌转阴。表面葡萄球菌 5 2 治疗方法 例 ，转阴5例 ；肺炎克雷菌3例转阴2例。杂菌 7例均 2．1 中药基本方，银花 15g，连翘 10g，蒲公英 20g，黄 转阴，另大肠杆菌 5例，变形杆菌 3例 以及不动菌 2 芩20g，桔梗 1吨，杏仁 10g，大贝母 12g，法半夏 10g，金 例；以上病例经 2～3周治疗后第三周痰培养均转阴 荞麦 20g，瓜蒌仁 log(打)。随证加减：发热高者加柴 6 不 良反应 胡 l ，痰多气喘加莱菔子、桑 白皮各 15g，胸痛加橘 43例患者中有 2例患者于治疗一周后 出现皮肤 络，元胡索各 10g，便秘加生军 10g(后下)，水煎服每 日 散在少许丘疹搔痒，其中1例皮疹较多 不发热，立即 一 剂分2～3次服。连服 l一2个疗程(7～14d)后根据 停用静脉漓注洛美沙星，继续服中药并加服息斯敏及 症状更方。 地塞米松片，3d后症状消失。4例患者经静脉滴注滔 2．2 选用洛美沙星 0．4g×250ml溶液每 日一次静脉 美沙星后出现大便秘结现象2—3d一次大便，(可能与 滴注，或用洛美沙星0．2g×250ral溶液静脉滴注每 日2 发热有关)。给予生大黄 10g加入前中药 内煎服每 日 次，7～10d为一疗程。最长不得超过二个疗程。 一 剂，便秘迅速改善并加强了抗炎作用。另 l倒于人 3 观察指标 院第三周复查肾功能BUN及 CR，二项均偏高，停用洛 一 般于用药后每日观察登记指标包括症状、体征， 美沙星一周后复检肾功正常。本组不良反应率为 l6． 发热咳嗽等：疗程前后必须常规检查血、尿常规、全胸 3％。主要大便秘结，皮疹，1例为肾功能轻度异常。 x线片或胸部CT、心电圈、肝、肾功能(尿素氮 肌酐、 中药在率组治疗 中尚未见不 良反应。 血尿酸)血沉等 ，其中血常规中自细胞计数及分类必须 7 讨 论 重复检查一次以核对其准确性，治疗前、中、后均分别 中西药联合治疗 43例重症下呼吸道感染患者显 做痰细菌培养检查，对老年患者加检 口腔牯膜涂片找 效55．8％，有效率 41．8％，细菌复检转 明率 93．5％。 霉菌以及早发现其他病菌所致的感染灶。 痰培养检出菌株 8项。以上证实中、大剂量中药煎剂 4 临床效果 口服及洛美沙星注射液静滴对重症下呼吸道感染患 显效 ：症状 、体征、实验室检查恢复正常 ，痰培养转