中西医结合 治疗角膜溃疡1 0 8 例__lunwen.pdfVIP

· l8 · 湖北 中医杂志 2003年第 25卷第 9期 中西医结合治疗角膜溃疡 108例 王 华 丽 河南省驻马店市 中医医院(463000) 关键词 ：角膜溃疡 ；中西医结合疗法 ；辨证分型论治 1999年 8月~2002年 8月间 ，笔者运用中西医 药液洗眼或者超声雾化熏眼 。 结合方法治疗角膜溃疡。108例 108眼 ，取得了 良好 5天为 1个疗程，2个疗程后统计效果 。 效果 。现总结如下。 3 疗效标准 1 一般资料 治愈 ：黑睛翳平光洁，荧光素染色 (一)，诸症消 108例患者 中，男 86例 86眼 ，女 22例 22眼 ； 失。好转 ：黑睛翳障范围缩小 ，渐趋平复 ，荧光素染 年龄最大者 7O岁 ，最小者 l2岁 ，平均年龄 44．5岁 ； 色 (+)，诸症减轻 。未愈 ：黑睛翳 障无 改善或扩大， 病程最长者 1个月 ，最短者 l周 ，平均 18．5天。所 或引起其它病变，眼痛 、畏光 、流泪等诸症未减轻 。 有病人均用荧光素角膜染色检查，符合角膜溃疡诊 4 治疗结果 一 断标准 。 108例 108眼，治愈 88例 88眼，好转 l6例 l6 2 治疗方法 眼 ，无效 4例 4眼 。治愈率为 81．49／6，总有效率 为 2．1 中医治疗 96．3 。 临床分五型辨证施治 ：(1)肝胆湿热型，治以清 5 典型病例 热除湿 (自拟方)：薏苡仁 、滑石各 30g，杏仁、大黄 、 李某 ，男 ，45岁，2002年 6月诊 。右 眼红肿 热 甘草各 6g，龙胆草 lOg，芦荟 、蒲公英各 20g，芜荑 痛 ，羞明流泪，已一周 。查 ：右眼视力 0．1，左眼视力 l5g，黄芩 l2g，苍术 、金银花各 9g。(2)热炽腑 实 0．2，胞脸红肿 ，球结膜混合充血 ，角膜 中央可见一溃 型 ，治以泻热通腑 (自拟方)：黄芩 15g，龙胆草 5g， 疡，中间低 陷，荧光素染色 (+)。伴有发热 口渴、便 知母 、羌活、赤芍各 9．g，大黄、芒硝 、甘草各 6g，车前 秘、舌红苔黄 厚，脉弦数 。诊 断 ：右眼角膜 溃疡。证 子、当归各 12g，玄参 20g。(3)肝 经风热，治 以疏风 属热炽腑实 。治以泻热通腑 、化瘀止痛 ；药用 ：黄芩 、 清热(自拟方)：蝉蜕、菊花 、蒺藜子、草决明、车前子 当归各 12g，龙胆草、车前子 、玄参各 20g，生大黄 各 l2g，防风、黄芩、羌活各 9g，甘草 、栀子 、连翘各 6g，芒硝 3g，羌活、赤芍、丹皮各 9g。每 日l剂 ，水 6g。(4)痰火蕴蒸型，治以清火化痰 (自拟方)：枳壳、 煎取汁 600ml，分 2次 (早晚)服 。配合西药先锋霉 旋复花 、葶苈子、桑 白皮各 12g，杏仁、黄连、甘草各 素Ⅳ胶囊 ，每 日3次 口服 ；局部 l 阿托 品散瞳；点 6g，玄参 20g，黄芩 、防风 、菊花各 9g。(5)肝寒 阳虚 诺 呋沙星 眼水 ，每 日4～6次 ；丁胺 卡那霉 素针 型 ，治以补肝散寒 (自拟方)：当归、太子参各 l2g，白 0．5ml球结膜下注射，每 日1次 。3天后诸症 减轻 ， 芍 、炙甘草各 9g，桂枝 、干姜各 6g，细辛 3g。以上各 溃疡面缩小 、平洁 。中药方 中减去芒硝、大黄继服。 方 ，水煎取汁 600m1分 2次 口服 ，每 日l剂 。 lO天后 ，黑睛翳平光洁 ，荧光素染色 (一)，诸症 消 2．2 西药治疗