中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘40例.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Sep，15(18) 中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘40例 吴允华 ，卢 方 (1．浙江省东阳市中医院，浙江 东阳322100；2．浙江省东阳市人 民医院，浙江 东阳 322100) [摘要] 目的 观察中西医结合方法治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法 将咳嗽变异型哮喘患者78例随 机分为2组，2组均给予博列康尼片和必可酮喷雾剂治疗 ，在此基础上，治疗组加用 自拟 中药方，比较 2组疗效 。结果 治疗组总有效率为 90％，对照组为63％，2组比较有显著性差异(P0．O1)。结论 中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘 较单纯西医治疗效果好。 【关键词] 咳嗽变异型哮喘；博列康尼片；必可酮喷雾剂；自拟中药方 [中图分类号] R0562、25 [文献标识码] B [文章编号] 1008 8849(2006)18 2498 02 咳嗽变异型哮喘 (eoughvariantasthma，CVA)以慢性咳嗽 1．4 疗效评定标准 显效：咳嗽无发作，两肺听诊( )，肺功 为主要症状，临床上并无哮喘发作，表现为以干咳为主，偶有 能接近正常水平 ，保持正常活动能力。有效：咳嗽症状 明显减 少许 白痰，清晨发作较多。冷空气、运动、粉尘、异味、季节变 轻，清晨或夜间偶有咳嗽，两肺听诊 ( )，肺功能接近正常水 化诱发并加重咳嗽症状 ，抗生素治疗无效 。2004年 6月一 平，保持正常活动能力。无效：症状改善不明显或加重，两肺 2005年 6月，笔者对 CVA患者在常规西药治疗基础上加用 听诊 (一)，PEF昼夜变异率仍20％。 自拟中药汤剂取得较好疗效，现报道如下。 2 结 果 1 临床资料 治疗组显效24例，有效12例，无效4例 ，总有效率 90％。 1．1 一般资料 78例均为本院住院或门诊患者，均符合 中 对照组显效 13例 ，有效 11例 ，无效 l4例 ，总有效率 63％。2 华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的诊断标准[1]，均经胸片、 组疗效比较有显著性差异 (P0．01)。治疗组中痰湿阻肺型 肺功能、肺 CT等检查排除肺炎、支气管扩张、肺癌等疾病 。 疗效最好(16例中显效 11例 ，有效 5例)，其次为痰湿化热型 随机分为2组：治疗组男 l8例 ，女22例；年龄 2～81岁；病程 (14例中显效9例，有效4例，无效 1例)，痰瘀交阻型最差(10 3个月～2a。对照组男 15例 ，女23例 ；年龄 3～80岁；病程 2 例 中显效 3例 ，有效 2例 ，无效 5例)，前 2型疗效 比较无显著 个月～2．5a。2组患者一般情况具有可 比性 。 性差异 (P0．05)，前 2型与后 1型疗效 比较有显著性差异 1．2 中医辨证分型 ①痰湿阻肺(寒哮)型：证见咳嗽少痰， (P0．05)。 色白清稀 ，纳呆，小便清长 ，咳甚伴呕吐，舌淡红，苔 白或腻 ，脉 3 讨 论 弦滑。体检 ：两肺呼吸音略粗 ，未闻及干湿哕音。肺功能检 CVA患者表现为咳嗽，但实际属 “哮喘”。目前西医认为 查 ：最大呼气流量 (PEF)昼夜变异率20％。②痰湿化热 (热 CVA与哮喘病理变化、发病机制均相同，但病位可能有差异。 哮)型：证见咳嗽少痰色黄 ，质稠不易咳出，苔 白腻 ，脉滑数 。 即CVA炎性病变(指气道变应性炎症)在大气道重于周边气 体检 ：两肺呼吸音略粗 ，未闻及干湿哕音。肺功能检查 ：PEF 道 ，而大气道咳嗽受体更丰富，受损黏膜下迷走神经更易受激 昼夜变异率20％。③痰瘀 交阻型：证见咳嗽少痰 ，咳甚气 惹，表现为咳嗽症状突出_2J。 急，面色晦暗，口唇肢末青紫，舌边紫黯苔 白腻 ，脉弦或涩。体 CVA属祖 国医学