中西医结合治疗臁疮32例.pdfVIP

主国主耍医 佥盘查2o08年l0月第28卷第lo期CJITWM，October2008。V01．28．No．10 中西医结合治疗臁疮 32例 王宽宇 曲 歌 孙晓龙 臁疮是临床外科最为常见 的周围血管疾病之一 ， 无菌包扎。中医辨证施治 ：坏死期 以血瘀阻络为病机 ， 表现为患肢的小腿 内侧、外侧 、胫前、胫后及踝部 的慢 治疗以 “活血通络 、祛瘀止痛”为原则 。应用新活血通 性皮肤溃疡 ，溃烂面大小不等 ，如不及时治疗 ，溃疡蔓 脉汤 (《外科正宗》)，丹参、鸡血藤、生黄芪各 25g，蒲 延由小到大 ，出现大面积皮肤坏死 、缺损 ，久治不愈 ，严 公英 、赤芍 、天葵子、花粉、地丁 、乳香 、没药 、三棱 、莪术 重影响患者的生活质量 。 各 15g，水蛭 6g，每天 1剂 ，水煎 ，早 晚各 1次 口服。 回顾性总结我科在2001年 11月一2006年3月期 创面周围皮肤外敷消瘀膏 (主要成分：乳香 、没药 、川 间32例住院患者治疗经过 ，运用 中西 医结合疗法治 芎、延胡索 、蒲黄等，黑龙江中医药大学协定中成药方， 疗 ，取得 了较好疗效 ，现介绍如下。 黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室生产)，每天 1 临床资料 次 。 1 诊断及排除标准 (1)诊断标准 ：所有病例均 1．2 渗出期 (中期) 以创面渗脓为主，渗液多 符合 1994年国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断 为黄色 、黏稠的浓汁 ，渗 出量较多。创面周围皮肤发 疗效标准》中有关臁疮 的诊断标准…，下肢静脉彩超 红 、水肿 。全身症状不一，可伴有发热。患者疼痛症状 或下肢静脉顺行造影检查提示有下肢深静脉瓣膜功能 减轻。西医对症治疗 ：广谱抗生素，如头孢噻吩 1．Og／ 不全 。(2)排除标准 ：急慢性肝炎 、肝硬化 、肝癌等重 天 ，分2次静脉滴注 ，治疗局部感染 ，预防菌血症 的发 症肝病患者 ；急慢性肝 、肾功能损伤和严重心血管疾病 生。局部蘸取脓液送细菌培养及药物敏感试验 ，根据 者 ；各种血液系统疾病者 ；合并有其他周围血管病或皮 试验结果选择高敏感性药物全身应用。局部换药时先 肤病者。 用生理盐水充分清洗创面 ，再用碘伏仔细消毒，最后用 2 资料 本组病例 32例，均为我院普外科 2001 高敏感性抗生素粉剂撒于创面，无菌纱布包扎。每天 年 l1月一2006年3月期间就诊的患者，其 中男29例， 换药 1次 。中医辨证施治：此期属湿热蕴结型臁疮 ，以 女 3例 ；年龄29～57岁；病程2周 ～16个月 ，平均 1．2 清热利湿 ，解毒排脓为基本 治则。应用草薜渗湿汤 个月；其中有疼痛感者22例；有外伤史者8例 ，有下肢 (《疡科心得集》革薜 、石菖蒲各 25g，黄柏 、茯苓 、车前 静脉曲张病史者 12例 ，有放射性损伤者 1例。32例 子、丹皮 、泽泻 通草各 15g，生甘草 10g)合托里透脓 患者均无家族遗传史。27例创面为单发，5例为多发 ； 汤 (人参 、白术各 20g，甲珠 、皂角刺各 10g，白芷 、升 创面面积大小不等 ，长径 3．0～3．5cm。 麻 、黄芪 、青皮各 15g)每天 1剂 ，水煎 ，早晚各服 1次。 方 法 创面局部外科换药后将 紫金锭 (广州敬修堂药业生 1 治疗方法 根据臁疮的临床表现和病情演变 ， 产 ，国药准字 按紫金锭／生理盐水 =1／2调 临床将治疗过程分为初 、中、末 3个时期 ，即坏死期 、渗 匀)涂于创面周围，以起到箍围聚脓的作用。 出期和愈合期 。在治疗上，根据不 同时期的特点辨证