中医诊断讲稿.ppt

前 言 望诊 的主要内容是望全身和局部的神、色、形、态。中医学在长期医疗实践中证明，机体内部脏腑、气血、经络的生理和病理状态，必然有相应的征象反映于外。因此，观察全身和局部在神、色、形、态方面的变化，可以了解脏腑、气血、经络的生理和病理状况，为辩证论治提供重要的依据。 目录 得神 神志清楚、面色明润、表情自然、肌肉不削、体态自如、目光明亮、言语准确，说明患者正气未伤，病情较轻。 失神 神志昏迷，口开目合，全身情况极差，说明神气衰败，预后不良。 失神 两眼直视而不见人，瞳孔散大，称为“视深”，伴有面容憔悴，口开欲语，而不能出声，全身情况极差，说明病人精气衰竭，病情危重，愈后不良。 失神 因肺部感染，高热不退，表现神识不清，两手撮空等虚风内动症状，提示邪热内陷，阴液干枯，病情危重，预后不良。 假神 本片摄于临终前一天，患者面色本来十分晦暗，突然两颧泛红，范围局限，这种现象称“戴阳”，是假神的一种表现，伴有汗出，肢冷等症状，提示脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，生命危在旦夕。 《灵枢·五色篇》面部色诊分属部位图 正常面色 微黄红润而有光泽，提示脏腑气血功能正常，精气旺盛 青色 主寒、痛、淤血、惊风。因心脏病变引起气血运行不畅而见面色、口唇等体表组织青紫。 苍黄 久病不愈，脏腑机能衰败，阳气耗伤，阴寒内生，血行不畅，而致面色苍黄，提示病情危重，愈后不良。 满面通红 急性高热，表现为满面通红而汗出，神情烦燥，是邪热炽盛、邪正交争剧烈的表现。 满面通红 高热不退，邪热内传入里，症见满面通红，神识昏糊，烦燥不安等症状，是里热证的表现。 满面通红 高血压患者，满面通红，疲劳是加重，伴头昏、头胀，性情急燥等症，是肝阳上亢或肝火上炎，火随气升的一种表现。 颧红 面色不华，精神不振，午后发热，同时出现颧红，是阴虚火旺的虚热证（摄于下午四时，当时体温37.8°C）。 萎黄 因久病脾胃之气虚衰，气血生化不足，不能上荣与面，故面色黄而枯槁。 黄疸 表现为面目一身俱黄，黄如橘子色，精神尚可称为“阳黄”，是湿热内蕴，熏蒸肝胆所致。 阴黄 面色黄而发黑，精神萎靡，称为“阴黄”，属于寒湿内蕴，正气衰退。该患者面部油亮，提示脏腑精气衰竭，病情危重。 苍白 面色白而带青，称为“苍白”，是中焦寒凝气滞的征象，本图患者患胃病多年，遇寒胃痛加重。 淡白 面色淡白无华，是失血过多而致。 面色白而虚浮，称为“ 白”，患者因久病阳气虚衰，气化失司，水湿内停，泛滥与肌肤所致。 面黑 面色黑属肾，多为肾虚阴寒内盛，水饮停聚所致，这位病人面黑夭然不泽，尤其以颧部明显，伴有消瘦动则气急等症状，是肾精亏损，阴虚火灼所致。 面黑 此为长期喘咳的痰饮病患者，因痰饮停聚，阴寒内盛，水气上泛而致面色发黑，当病情加剧时，面色黑更甚。 眼眶黑 眼眶发黑多见于肾虚，在过度疲劳，睡眠不足及妇女月经期常可见到。这位病人，面色不华，眼眶发黑，伴有低热疲乏，腰膝酸软，是肾虚的表现。 强壮 身体强壮，健康人为肌肉结实，皮肤润泽，全身充满活力是强壮的表现，提示机体气血旺盛，脏腑壮实。 消瘦 长期患病，精血枯竭，形体消瘦，骨骼显露，皮肤枯燥，这种壮况称做大肉尽脱，形瘦骨立。 消瘦 这是一位久病卧床不起的病人，由于脏腑机能衰退，精血消耗过多以致出现大肉尽脱的现象。 肥胖 形体肥胖，伴动则气短，汗出，大多属于气虚或痰湿内盛，所以前人有“肥人气虚”和“肥人多湿”之说。 鸡胸 胸骨向前凸出，胸廓前后径增大，形似鸡之胸廓，称“鸡胸”。 驼背 脊柱向后凸出，称为“驼背”。 漏斗胸 胸廓畸形，胸骨下部凹陷，形似漏斗，称为“漏斗胸”。 “O”型腿 下肢向外侧弯曲，呈“O”字型畸形，称为“O”型腿。 桶状胸 胸腔前后径增大，胸廓形似圆桶，是因久病喘咳，肺气壅滞，失于宣肃而致的胸廓畸形。 痹症 手指关节肿大，拘挛、屈伸不利，是痹症的表现，大多由于风寒湿邪侵犯筋骨所致。 痹证 两膝关节明显肿大，行走不便，也属风寒湿邪所致的痹证。 萎证 小儿麻痹症患者，下肢肌肉萎缩，足萎弱不能站立，伴有全身软弱，精神不振，称为“萎证”。 颈项强直 腰背反折，四肢过度后伸，不能屈伸，是由于热邪灼伤阴液，筋脉失养所致。 中风 一侧上下肢瘫痪，不能随意运动，是由于风痰阻滞经脉所致。 腹部剧痛 以手护腹而拒按，面色苍白，是腹部剧痛的表现。 失神 精神疲惫，头部无力抬起，面色萎黄而晦暗，喘息不能平卧，是心肾阳衰，肾不纳气，水气上泛的重症，是精气将夺的失神表现。 喘而坐起，张口抬肩，咳吐泡沫痰挟有血丝是肾不纳气，痰涎壅滞的表。 哮喘患者，长期哮喘不止，而致两眼突起，口唇青紫，不能平卧，卧则喘甚，是哮喘发作的典型表现。 癎证发作状态