内分泌科学试卷和答案7.docVIP

题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分) (4分)[1] A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常 B、TGA、TPOAb阳性 C、T、T低于正常 D、甲状腺吸碘率增高 E、甲状腺吸碘率降低 F、用甲状腺素片治疗 G、用碘剂治疗 H、手术治疗 (1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是? (??? ) (2)原发性甲减的最佳治疗方案为? (??? ) (3)原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈? (??? ) (4)原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是? (??? ) (2分)[2] A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高 B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高 C、尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低 D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低 E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常 (1)原发性甲旁亢? (??? ) (2)甲状旁腺功能减退症? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1] 患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 (1)以下检查中最有意义的是? (??? ) A、ACTH B、ACTH兴奋试验 C、尿游离皮质醇 D、血糖 E、血压 (2)预计这种异常最可能的疾病是? (??? ) A、Addison病 B、继发闭经 C、神经性厌食 D、Sheehan综合征 E、以上都不是 (3)最有效的治疗为? (??? ) A、输葡萄糖盐水加胰岛素 B、输葡萄糖盐水加抗生素 C、静脉滴注ACTH D、输葡萄糖盐水加氢化可的松 E、输葡萄糖盐水加地塞米松 (4)Addison病最有诊断价值的检查是? (??? ) A、ACTH兴奋试验 B、血皮质醇 C、尿17-羟和尿17-酮 D、24小时尿游离皮质醇 E、大、小剂量地塞米松抑制试验 (5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?? (??? ) A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多 C、前者分泌的性激素较 者多 D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无区别 三、病例分析(2小题,共21.0分) (11分)[1] 女，37岁，感冒后突然出现右侧颈部肿大，疼痛，伴有耳根疼痛，自觉低热。查体：T：37.5℃，P：82次/分，甲状腺右叶二度肿大，边界清楚，表面光滑，质韧，压痛明显，未闻及血管杂音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：血沉72mm/h，甲状腺摄I率示各时相均降低，FT2.7pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT2.0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则是什么? (10分)[2] 35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。 请问该患者最可能的诊断及处理措施? 四、单选题(22小题,共22.0分) (1分)[1] 镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐? (??? ) A、0.9mmol/L B、0.6mmol/L C、0.7mmol/L D、0.8mmol/L E、0.4mmol/L (1分)[2] Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关? (??? ) A、体液免疫 B、细胞免疫 C、TSAb D、TPOAb E、TSH (1分)[3] 一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义? (??? ) A、皮质醇昼夜节律测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、ACTH兴奋试验 D、蝶鞍照片 E、尿游离皮质醇测定 (1分)[4] 某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑? (??? ) A、甲状腺功能亢进症 B、亚急性甲状腺炎 C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、甲状腺癌 E、单纯性甲状腺肿 (1分)[5] 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值? (??? ) A、甲状腺I吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT测定 D、血FT测定 E、BMR测定 (1分)[6] 单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率? (??