2012年全国公民价值观状况调查问卷.PDFVIP

1 采访地点 （请务必填写）： 省/直辖市/ 自治区 地级市/地区 县/县级市/区乡镇/街道村/居委会 采访完成日期：2012 年月日 采访用时：分钟 整理问卷用时：分钟 采访员编号： 采访员签字： 验收人签字： 验收日期： 录入员1 签字： 录入完成日期： 录入员2 签字： 录入完成日期： 2012 年全国公民价值观状况调查问卷 北京大学中国国情研究中心 2012 年11 月 首次采访日期 第二次采访日期 第三次采访日期 备注 月日 月日 月日 1、采访完成 2、受访地址拒访 3、受访人拒访 4、多次未见受访人 5、受访人身体/语言障碍 6、该地址中一直无人 7、无人居住的空房 8、地址中无符合资格人员 77、其他： 另约：...月...日 另约：...月...日 另约：...月...日 S201201 上午/下午点 上午/下午点 上午/下午点 抽样表1 请先列出该地址中所有成员： 将地址中合格成员排 与接待人 排除 合格成员 列顺序并写出顺序号，规则 性别 年龄 入选 关系 原因 顺序号 如下：从年龄最大的男性排 至年龄最小的男性，紧接着 再排年龄最大的女性至年 龄最小的女性。男性和女性 用同一连续顺序号。 合格成员条件： 1、18-75 岁； 2、居住在该地址中30 天以 上（包括保姆、朋友、 亲属等）； 排完顺序后，参照如下的抽 选表抽出受访人 Q1 地址中成员总数： 人 Q2 合格成员总数： 人 抽选表1 如果该地址 入选的 Q3 您